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“我當了這麼多年兵，啥苦沒吃過？一次小小手術算什麼！”
這句中氣十足的話回蕩在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的病房裡，口罩也難掩陳爺爺（化名）的欣喜面容。
在醫務人員和家屬的陪護下，陳爺爺慢慢從病床上起身，謹慎又精神地踱步于走廊上，進行着術後的康複鍛煉。
不知情的人恐怕想不到，這位90歲高齡的爺爺口中的“小小手術”，切除的是老爺子整整一塊左半肝，而他開始下床走路的日子，是他做完手術後的第一天。
這場手術，也再次重新整理了浙大邵逸夫醫院肝膽胰機器人手術患者年紀最大記錄。
術後第一天下床活動
一家人忍痛同意臨終關懷時
轉機出現了！
陳爺爺是一名擁有60餘年軍齡的老兵，整個人生都奉獻給了黨和國家。然而在他本該享受退伍後的天倫之樂時，病魔卻悄然纏上了這位暮年英雄。在一次體檢中，陳爺爺血液中的惡性良性腫瘤标志物CA19-9明顯升高，後續又在上腹部增強磁共振檢查中，發現左肝内有個腫塊伴有肝内膽管明顯擴張，考慮膽管細胞癌，經過初步咨詢，需要切除半個肝髒，并進行肝門淋巴結清掃。
噩耗頓時給陳爺爺一家人心中蒙上一層陰霾，他們為此難受焦慮了許久，考慮到老爺子如此高齡，怕是耐受不了切除大半肝手術帶來的傷害，家裡經過商量後初步決定找家醫院進行保守治療。
幸好天無絕人之路，正在此時，事情發生了轉機。一位朋友向陳爺爺家推薦了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院肝膽胰外科知名專家蔡秀軍教授團隊。
2022年3月底，陳爺爺一家抱着試試看的态度，來到蔡秀軍教授團隊、普外科副主任梁霄主任醫師的門診進行咨詢。
梁主任通過詳細評估，認為陳爺爺盡管是90歲高齡，但是萬幸的是，爺爺平時身體情況不錯，且惡性良性腫瘤目前沒有擴散，有手術指征，目前這種手術在浙大邵逸夫醫院已經是正常手術，恢複非常快，按照以往的經驗，最快的術後第一天就出院了，是以建議立即住院評估全身情況，可以進行機器人微創手術切除，盡可能降低手術風險。
“微創手術+加速康複”實作“連勝”
四天順利出院
面對陳爺爺及其家屬的一系列疑問，梁霄主任醫師一一耐心地進行了解答。
梁主任解釋道，目前仍然考慮老爺子罹患的是肝内膽管細胞癌（ICC），容易浸潤性生長和轉移，晚期是可能多發轉移的，及時發現和規範治療是治療該病的關鍵，盡管老爺子已經90歲高齡，但平時身體還是不錯的，目前是适宜手術的。
根據老爺子的情況，機器人輔助下行左半肝切除術以及淋巴結的清掃安全性很高，可以做到精準切除，快速康複。
目前，浙大邵逸夫醫院微創達芬奇機器人肝膽胰手術已經非常成熟、精準。機器人的機械臂能夠有效過濾外科醫生手部振動，操作更加精細，甚至超過了人手的靈活度和精确度。靈活的器械手腕配合10倍放大的三維高清圖像能使外科醫生更精細安全地分離血管與組織，同時能夠快速縫合打結。
在家屬的期盼中，陳爺爺于2022年4月2日被推進了手術室。梁霄主任醫師團隊通過2個小時左右的不懈努力，手術順利結束。術後十幾分鐘，陳爺爺在麻醉蘇醒室睜開眼，恢複意識，家屬們懸着的心終于放了下來。
同時，梁霄主任醫師團隊馬不停蹄開始了另一場硬仗——術後恢複。邵逸夫醫院一直以來積極推行加速康複（ERAS）理念，充分結合機器人手術與術後加速康複的優點，真正為病人帶來圍手術期治療良好體驗。
陳爺爺手術後第一天便恢複了半流質飲食，也開始下床進行術後的康複鍛煉；第二天因各項名額相對正常，拔除引流管；第四天，陳爺爺的各項名額和身體機能大幅恢複，順利出院。
不斷攀登醫學高峰
解決老年患者困境
陳爺爺重獲新生，讓主治團隊很是欣慰。梁霄主任醫師坦言，目前，随着老齡化時代的到來，需要手術治療的老年患者越來越多。但老年患者因身體器官功能趨向退化而逐漸衰弱，且随年齡的增長而衰弱加劇，文獻報道衰弱在65歲以上老年人中的發生率為4.0%～27.8％，在80歲以上老年人中高達20.0％～45.1％。器官功能衰弱會增加手術并發症，嚴重影響手術成功率。
以往老年患者面對這麼大的手術往往被“拒之門外”。但浙大邵逸夫醫院借助視野更清楚、操作更精細的手術機器人，延展醫生“妙手”，突破傳統開腹手術和腹腔鏡手術的瓶頸，廣泛開展優質、高效的微創手術，給越來越多老年患者帶來福音。
據了解，浙大醫學院附屬邵逸夫醫院肝膽胰外科在國際著名微創外科開拓者蔡秀軍教授的帶領下，将最先進的技術裝置應用于微創外科領域，目前已正常開展機器人輔助胰十二指腸切除手術、機器人輔助肝髒切除手術、機器人肝門膽管癌根治手術、胰腺體尾部切除、脾髒切除手術等，肝膽胰機器人手術量居于全國前列，全省首位，打破多項臨床記錄。
同時，由外科醫生、麻醉醫生、手術護士、急性疼痛管理小組、病房護士、呼吸治療科醫生、營養科醫生、精神衛生科醫生、康複科治療師等通力合作，組成國内最完善的肝髒ERAS團隊，針對老年人的特點，進行個體化評估和圍手術期全流程幹預，以減少手術、麻醉給老年患者帶來的應激和創傷，進而減少并發症，降低惡心疼痛等不适的發生，為老年患者保駕護航，實作更早的康複。
“對外科醫生來說，必須要第一時間把握新技術新趨勢，才有可能在所屬領域不斷攀登高峰。當病人快速康複出院，我們得到患者和家人的認可時，一切的付出都覺得是值得的。”梁霄說。
來源：邵逸夫醫院 肝膽胰外科
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