「大概是 3～4 個月之前吧，忽然就漲價了，之前是 1ml：5mg 規格的，大概 2 塊錢左右。後來變成 2mg 18.84 元的，一直到現在，整個醫院隻有這一種。」來自江蘇省某三級醫院麻醉科的醫生杜敏（化名）這樣說。
杜敏口中「一夜之間就漲價了」的藥品，正是臨床科室十分常見的藥品——地塞米松。
上個月，丁香園
《地米漲價 282 倍，西地蘭一支 83，醫生感歎：快搶救不起病人了》
的推文下，不少醫生都分享了自己在臨床工作中觀察到的地塞米松價格波動。
那麼，地塞米松的價格，如今究竟是什麼情況？
不同地區價格不一，有藥企哄擡價格被罰 70 萬
在丁香園此前文章的評論區，有醫生表示地塞米松今年來的漲價情況「确實離譜」。
有 IP 遼甯的醫生評論：「我們這地米确實三十多」；而來自廣西的醫生則表示：現在的挂網價格就已經十幾塊了；還有丁香園論壇使用者回帖表示：「五六十的地米都用過，自己都看不下去了，确實太貴。」
「雖然價格是漲了，但還有其他便宜的可以選擇。」河南某縣級三甲醫院急診藥房藥師胡明宇（化名）說，「目前我們醫院地塞米松有 9 毛錢 15mg 的，也有 38 塊 5mg 的，也有 98 塊 2mg 的。」
除此之外，有 IP 廣東的醫生表示，新冠疫情期間，所在醫院能買到的地米價格漲到了 28.8 元/支。
在新冠疫情中，地塞米松等糖皮質激素在危重症患者的搶救中起到不小作用，WHO 指南就推薦地塞米松等糖皮質激素用于新冠重症或危重症患者。而這也導緻在疫情中，地塞米松經曆了一波不尋常的漲價和斷貨。
如市場監管總局公布涉疫藥品違法典型案例中就提到，國藥控股黔東南州醫藥有限公司銷售的地塞米松磷酸納注射液在 2023 年 1 月起将銷售價格提高至 9.8 元/支，購進價格增長 20.69%，銷售價格上漲高達 1455.56%。構成哄擡價格的違法行為，最終被罰款 70 萬元。
市場監管總局官網截圖
在一些醫生反應地塞米松漲價的同時，也有相當一部分醫生曬出所在醫院的地塞米松價格，表示價格波動并不明顯。如 IP 四川的醫生查詢發現，自己所在醫院的地塞米松價格為 5mg 0.77 元；也有 IP 青海的醫生表示，目前所用的地塞米松價格為 0.64 元一支。
「我們醫院現在隻有一個品牌的地米，目前價格是 5mg 2.54 元一支。」上海某三級醫院普外科醫生楊帆（化名）說，「我們外科一般在抗過敏的時候使用。供應也是一直充足的，沒有斷貨的情況。」
地米漲價後，醫生：改用甲潑尼龍更便宜
來自青海省某三甲醫院藥劑科的醫生唐銘（化名）表示，自己所在醫院的地塞米松目前在省際聯盟集采目錄中，是以價格保持在 0.64 元/支。「供貨廠家較為固定，價格也比較便宜，近年沒有明顯波動，也沒有缺貨斷貨的情況。」
唐銘所提到的省際聯盟集采，是由廣東牽頭，山西、河南、江西等 6 個省份（兵團）共同參與的廣東聯盟常見慢性病藥品集采。根據公布的中選結果，最低價為來自天津金耀藥業有限公司的 1ml：2.0mg 地塞米松磷酸鈉注射液，0.185 元/瓶。
而對于目前集采仍未覆寫到的地區，地塞米松漲價的情況則較為明顯。全國人大代表、郴州市第一人民醫院黨委書記雷冬竹認為，目前藥品供應保障存在集采藥品供應不足、覆寫不全等問題。她建議，加快集采同類藥品覆寫，嚴堵高價藥漏洞；出台政策常态化監管藥價，實作短缺藥保供穩價。
雷冬竹還提到了一個資料：醋酸地塞米松注射液（1ml：5mg）原價為 0.35 元/支，2022 年挂網價提高至 98.76 元/支，按郴州市第一人民醫院 2021 年用量 14.47 萬支計算，如果采用 98.76 元的地塞米松，每年将增加患者負擔 1424 萬元。
不過，在讨論地塞米松價格變化的時候，需要注意的是，常見的地塞米松注射液有兩款不同的常見制劑，分别是地塞米松磷酸鈉和醋酸地塞米松，且存在較大價格差異。
兩款不同的地塞米松制劑之間存在較大的價格差異。如地塞米松磷酸鈉，以廣東聯盟常見慢性病藥品集采為例，中标價格最高 0.642 元/支（瓶）；而醋酸地塞米松，以遼甯省藥品及醫用耗材集中采購網 2022 年資料顯示，來自成都天台山制藥有限公司兩款醋酸地塞米松注射液原挂網價分别為 129 元和 219.3 元，藥企主動降價後調整到 58.09 元和 98.76 元。
近年來不同企業地塞米松磷酸鈉注射液中标價格（圖源：Insight 資料庫截圖）
可以看到，醋酸地塞米松的價格和地塞米松磷酸鈉的價格存在超過 100 倍的差距。而在臨床上，醋酸地塞米松注射液不得用于靜脈注射和椎管内注射，是以地塞米松磷酸鈉注射液相對來說更為常用。
在此前推文的評論區，有醫生評論表示：「地米确實太貴了，導緻科室裡不少醫生現在更習慣用甲強龍。」
江蘇省某三級醫院麻醉科的醫生杜敏（化名）提到了相似的情況：「我科一般用地米 5～10mg 靜脈輸入預防術後惡心嘔吐，現在漲價以後，對我們的工作還是有挺明顯的影響，很多醫生包括我自己基本都不用地米了，改用甲潑尼龍琥珀酸鈉 40mg，隻要 5 塊錢左右。」
但也有不少醫生表示，目前圍繞地塞米松發生的種種價格變動，對臨床工作的影響不大。
「該用的時候還是會用，也算是救命的藥。」西南某三級醫院急診科醫生陳誠（化名）說，「但如果能夠讓患者也有管道，實時了解藥品價格的變化，或者常用藥品為什麼漲價，可能對于醫生來說，能減輕一部分醫患溝通的壓力。」（策劃：z_popeye｜監制：gyouza）
題圖來源：視覺中國