腹痛 是人們常見身體不适症狀之一，一般來說，患者在症狀無法自行緩解時，首先想到求助于醫院，請專科醫生進行相關檢查，再對症治療。
但臨床上還遇到過不少案例，患者将該做的檢查都查完了，卻未找出器質性病變，有些甚至反複到多所醫院、不同專科、多個專家求診，依然沒有好轉。
廣州聽說吧心理咨詢中心主任心理咨詢師、廣東省某大型三甲醫院普外科主任醫師、心理顧問費凜老師接待過很多此類型個案，積累了獨到的見解與豐富的經驗。
案例一
揮之不去的童年陰影
李女士自訴近一年來間有腹痛、心慌、氣促等症狀，有時甚至需住院觀察治療，但檢查做了一大堆均無顯示異常。
于是在查問病史過程中，讓她回憶以往的痛苦經曆，慢慢地打開她的記憶之盒。
她幡然記起7歲那年看見同班同學跌傷頭部出血，于是飛跑去通知老師，當時第一次出現腹痛、心慌、氣促的感覺。此後一旦遇上緊張場面，類似的感覺又會出現，而且一次比一次強烈、難受。一年前，這種驚恐發作越發頻繁，并以腹痛為主症逐漸替代了心慌氣促，需要到醫院求治。
經引導李女士明白到，自己一直以來的身體症狀更多是心因性疾病。對于當年的“創傷”事件，由于自己年少時沒有及時進行心理疏導，一直将這件事隐藏在心裡，這種恐慌的感覺被壓抑在潛意識中，而以後一旦遇上心理壓力大、人際關系緊張等情況時，便引緻腹痛的應激反應。
通過系統的心理咨詢輔導，幫助李女士釋放了當年事件中的負性情緒，修複了心理創傷，她漸漸從童年的陰影中走了出來。同時，李女士也學會了自我放松，焦慮恐慌情緒程度逐漸降低，身體反應也漸漸減退，心因性腹痛随之消失了。
案例二
躲不掉的考試壓力
小黃是一名大二學生，近一年來，每次臨考之前便會出現腹痛、腹瀉、尿頻尿急等不适，頻頻上洗手間，已經影響到正常備考。
經檢查，小黃的胃腸道和膀胱功能均正常，而且晚上睡着後并無異常症狀。
經問診了解到，小黃在高中階段聰明勤奮，是家長和老師眼中妥妥的清華北大等重本招錄的尖子生，是以老師對她進行了高強度的額外輔導，聯考期間她倍感壓力，在沖刺階段産生了強烈的厭學心理，身體也不斷出現腹痛、尿頻等狀況，導緻聯考發揮失常。進入二本大學後，她雖然平時表現仍是班上的學霸，但每逢大考就會出現類似的身體異常。
經過探讨，小黃意識到自己這些身體不适信号是當處于高壓下出現了焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的反映，她需要進行專業的心理減壓，合理表達内在情緒。多次咨詢幫助後，小黃的身體症狀徹底消失，還掌握了自我調節心理壓力的有效方法，可以安心備考了。
案例三
難以自拔的郁郁寡歡
宋女士也是一名長期腹痛患者，并伴有失眠、情緒低落等症狀。經檢查，身體并無明顯病變。
進一步溝通得知，宋女士性格孤僻，認為自己工作生活諸事不順，總感覺被人排擠，平常上班極少與同僚交流，回到家裡對親人也毫不關心，家中諸事不聞不問，一門心思沉迷連續劇。她經常覺得無助、無力、自卑、自責，感覺生活沒有什麼開心事，對誰都看不順眼，周圍的人也對她唯恐避之不及。
這種情況已經持續大半年了，雖然她勉強還能應付工作，但身體狀況每況愈下，渾身無力，食欲不振，經常出現胃痛、腹痛等症狀，希望可以徹底檢查和住院治療。經深入了解、診斷，宋女士患有中度抑郁症。
人們常言所說的“氣得吃不下飯”其實是有科學依據的，因為情緒與消化系統關系密切，消化系統對情緒的感受最為敏銳，人一旦情緒調節不好，就會影響到胃液的分泌，進而引起食欲不振、胃漲、胃痛等症狀。盡管這一道理非常直覺，但在臨床中卻很容易被醫生和病人所忽略。
在後來的咨詢中，逐漸了解到宋女士的成長背景和家族狀況，對其抑郁症進行治愈，運用催眠、認知療法、人格分析、情景戲等循序漸進的心理咨詢技術，幫助她擺脫抑郁困擾，更好的适應生活。經過大半年的咨詢，宋女士現在徹底擺脫抗抑郁藥物的服用，整個人活得滋潤起來，精神面貌煥然一新，胃腸道不适的症狀也自行緩解了。
案例四
被咒詛的家族基因
戚先生是一位有着近五年腹痛病史的老病号，雖然做了很多檢查也沒查出任何器質性病因，但他仍反複強調自己腹部不适，擔心自己患有癌症，四處求醫，其行為已影響了正常的工作和生活。
在問診中了解到，來自農村的戚先生從小不被家人重視，凡事内向隐忍，具有極度自卑、謹小慎微的人格特征。成年後學曆不高收入低微，談過幾個女朋友都以分手告終，至今已快30歲仍未脫單，既焦慮又無奈。10年前他的父親因腸癌不幸去世，5年前另一位至親也患上了肝癌，是以他總擔心自己也有這種消化道癌變的家族遺傳基因。
經診斷，戚先生這種情況屬于疑病症。疑病症多是由于心理挫折而産生的不安全感的一種轉移，是自我防禦機制作用的結果。
面對普遍感到的各種生活、生存壓力，由于他缺乏良好的心理素質，缺少有效的社會支援系統和恰當的宣洩方法，長期的心理壓抑以及對死亡的恐懼就以腹痛的症狀表現出來，進一步加重了他對自身健康的懷疑，進而令他飽受困擾。
通過一段時間的咨詢，戚先生認識到身體不适背後的心理原因，也道出了内心的沖突、沖突和對死亡的恐懼，焦慮情緒得到緩解。針對其個性特點進行詳細分析，運用森田療法教導他學會與身體的不适和平相處。
同時，引導他以更恰當的方式改善現實人際關系、兩性相處問題，并鼓勵他把注意力轉移到工作或感興趣的活動中，進而獲得自我價值感和滿足感，逐漸消除煩惱，擺脫疑病症的困擾，回歸正常的生活。
總結
提高認知，心病還需心藥醫
現代醫學研究表明，胃腸道被認為是精神的反映，是情緒的晴雨表。
很多心理疾病都會表現為莫名腹痛的症狀，患者除個體的遺傳易感性外，都具有較為明确的心理誘因，如親友突然病故、患絕症或遭遇意外傷害，自身人際關系、家庭關系緊張，面臨多方壓力而又缺乏社會支援等。
臨床醫生需加強對心理疾病的重視，一方面要避免誤診或過度治療，另一方面也要提高對心理疾病的診治水準，給予患者更多的耐心、尊重和指導，才能有效幫助患者尋找恰當的治療，最終走出困境。
作為長期飽受心因性疾病困擾的患者，自身也要提高認知水準，關注心理健康，及早到專業的心理咨詢機構進行評估、查找原因，針對性改善，早日重回身心健康。
（本文是聽說吧心理費凜老師原創，已做原創保護，未經許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權利。）
費凜
·廣州聽說吧心理咨詢主任心理咨詢師
·國家二級心理咨詢師
·進階婚姻咨詢師
·家庭教育指導師
·聽說吧特邀醫學心理顧問
·廣東省心理學會會員
·精神分析專業委員會會員
·廣東省某大型三甲醫院普外科主任醫師、心理顧問