「大概是 3～4 个月之前吧，忽然就涨价了，之前是 1ml：5mg 规格的，大概 2 块钱左右。后来变成 2mg 18.84 元的，一直到现在，整个医院只有这一种。」来自江苏省某三级医院麻醉科的医生杜敏（化名）这样说。
杜敏口中「一夜之间就涨价了」的药品，正是临床科室十分常见的药品——地塞米松。
上个月，丁香园
《地米涨价 282 倍，西地兰一支 83，医生感叹：快抢救不起病人了》
的推文下，不少医生都分享了自己在临床工作中观察到的地塞米松价格波动。
那么，地塞米松的价格，如今究竟是什么情况？
不同地区价格不一，有药企哄抬价格被罚 70 万
在丁香园此前文章的评论区，有医生表示地塞米松今年来的涨价情况「确实离谱」。
有 IP 辽宁的医生评论：「我们这地米确实三十多」；而来自广西的医生则表示：现在的挂网价格就已经十几块了；还有丁香园论坛用户回帖表示：「五六十的地米都用过，自己都看不下去了，确实太贵。」
「虽然价格是涨了，但还有其他便宜的可以选择。」河南某县级三甲医院急诊药房药师胡明宇（化名）说，「目前我们医院地塞米松有 9 毛钱 15mg 的，也有 38 块 5mg 的，也有 98 块 2mg 的。」
除此之外，有 IP 广东的医生表示，新冠疫情期间，所在医院能买到的地米价格涨到了 28.8 元/支。
在新冠疫情中，地塞米松等糖皮质激素在危重症患者的抢救中起到不小作用，WHO 指南就推荐地塞米松等糖皮质激素用于新冠重症或危重症患者。而这也导致在疫情中，地塞米松经历了一波不寻常的涨价和断货。
如市场监管总局公布涉疫药品违法典型案例中就提到，国药控股黔东南州医药有限公司销售的地塞米松磷酸纳注射液在 2023 年 1 月起将销售价格提高至 9.8 元/支，购进价格增长 20.69%，销售价格上涨高达 1455.56%。构成哄抬价格的违法行为，最终被罚款 70 万元。
市场监管总局官网截图
在一些医生反应地塞米松涨价的同时，也有相当一部分医生晒出所在医院的地塞米松价格，表示价格波动并不明显。如 IP 四川的医生查询发现，自己所在医院的地塞米松价格为 5mg 0.77 元；也有 IP 青海的医生表示，目前所用的地塞米松价格为 0.64 元一支。
「我们医院现在只有一个品牌的地米，目前价格是 5mg 2.54 元一支。」上海某三级医院普外科医生杨帆（化名）说，「我们外科一般在抗过敏的时候使用。供应也是一直充足的，没有断货的情况。」
地米涨价后，医生：改用甲泼尼龙更便宜
来自青海省某三甲医院药剂科的医生唐铭（化名）表示，自己所在医院的地塞米松目前在省际联盟集采目录中，因此价格保持在 0.64 元/支。「供货厂家较为固定，价格也比较便宜，近年没有明显波动，也没有缺货断货的情况。」
唐铭所提到的省际联盟集采，是由广东牵头，山西、河南、江西等 6 个省份（兵团）共同参与的广东联盟常见慢性病药品集采。根据公布的中选结果，最低价为来自天津金耀药业有限公司的 1ml：2.0mg 地塞米松磷酸钠注射液，0.185 元/瓶。
而对于目前集采仍未覆盖到的地区，地塞米松涨价的情况则较为明显。全国人大代表、郴州市第一人民医院党委书记雷冬竹认为，目前药品供应保障存在集采药品供应不足、覆盖不全等问题。她建议，加快集采同类药品覆盖，严堵高价药漏洞；出台政策常态化监管药价，实现短缺药保供稳价。
雷冬竹还提到了一个数据：醋酸地塞米松注射液（1ml：5mg）原价为 0.35 元/支，2022 年挂网价提高至 98.76 元/支，按郴州市第一人民医院 2021 年用量 14.47 万支计算，如果采用 98.76 元的地塞米松，每年将增加患者负担 1424 万元。
不过，在讨论地塞米松价格变化的时候，需要注意的是，常见的地塞米松注射液有两款不同的常见制剂，分别是地塞米松磷酸钠和醋酸地塞米松，且存在较大价格差异。
两款不同的地塞米松制剂之间存在较大的价格差异。如地塞米松磷酸钠，以广东联盟常见慢性病药品集采为例，中标价格最高 0.642 元/支（瓶）；而醋酸地塞米松，以辽宁省药品及医用耗材集中采购网 2022 年数据显示，来自成都天台山制药有限公司两款醋酸地塞米松注射液原挂网价分别为 129 元和 219.3 元，药企主动降价后调整到 58.09 元和 98.76 元。
近年来不同企业地塞米松磷酸钠注射液中标价格（图源：Insight 数据库截图）
可以看到，醋酸地塞米松的价格和地塞米松磷酸钠的价格存在超过 100 倍的差距。而在临床上，醋酸地塞米松注射液不得用于静脉注射和椎管内注射，因此地塞米松磷酸钠注射液相对来说更为常用。
在此前推文的评论区，有医生评论表示：「地米确实太贵了，导致科室里不少医生现在更习惯用甲强龙。」
江苏省某三级医院麻醉科的医生杜敏（化名）提到了相似的情况：「我科一般用地米 5～10mg 静脉输入预防术后恶心呕吐，现在涨价以后，对我们的工作还是有挺明显的影响，很多医生包括我自己基本都不用地米了，改用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg，只要 5 块钱左右。」
但也有不少医生表示，目前围绕地塞米松发生的种种价格变动，对临床工作的影响不大。
「该用的时候还是会用，也算是救命的药。」西南某三级医院急诊科医生陈诚（化名）说，「但如果能够让患者也有渠道，实时了解药品价格的变化，或者常用药品为什么涨价，可能对于医生来说，能减轻一部分医患沟通的压力。」（策划：z_popeye｜监制：gyouza）
题图来源：视觉中国