抗病毒藥物越早使用效果越好，最好在起病五天内使，如果疾病在潛伏期就被診斷并用抗病毒藥物控制病毒複制，那是最理想的情況。
文 | 舍 文
4月上旬，深圳幼稚園和中國小陸續複課，在停課2個月後，深圳的小朋友重新步入校園——學校複課，是疫情得到控制的重要标志。
深圳市第三人民醫院是深圳唯一的新冠肺炎确診患者定點收治醫院，在深圳本輪疫情中共收治了3000餘名患者，他們中的絕大多數感染新冠病毒奧密克戎BA.2毒株。
目前，上海、吉林疫情仍然嚴重，其他地區也有零星疫情出現。
盧洪洲教授
近日，《新民周刊》采訪了深圳市第三人民醫院院長、首屆深圳市疫情防控公共衛生專家組組長盧洪洲，他分享了深圳在治療新冠病毒感染者過程中獲得的一些經驗。
特效口服藥物
首次臨床應用效果明顯
“我們醫院從3月24日開始将首批進入國内的新冠治療口服藥物奈瑪特韋片/利托那韋片用于患者的治療，至4月6日，共有33名患者用奈瑪特韋片/利托那韋片進行治療，通過對比研究，發現應用抗病毒藥物治療的感染者，轉陰周期明顯縮短，目前用藥安全，無明顯副作用。”盧洪洲教授近日介紹了深圳市第三人民醫院在治療新冠感染者中獲得的寶貴經驗。
4月11日，深圳市第三人民醫院已全面恢複正常診療秩序
新冠疫情發生2年多，從疫苗和特效藥物一直是備受關注的兩個疫情控制利器，目前疫苗産品基本已經成熟，中國在大力推進新冠疫苗全民接種後，全國已經接種了超30億劑新冠疫苗。
但奧密克戎變異株帶來的新一波疫情中大家發現，新變異株感染能力遠遠超過以往的毒株，是以感染者基數依舊非常大。在感染者人數很多的現狀下，有效的特效藥物再次成為大家關心的焦點。
2月11日，國家藥監按照藥品特别審批程式，附條件準許輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(即PAXLOVID)進口注冊。目前，該藥物已臨時性納入大陸醫保支付範圍。
國家衛健委3月14日印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，将輝瑞公司奈瑪特韋片/利托那韋片等抗病毒特效藥納入診療方案。
輝瑞新冠口服特效藥從上海入關 圖檔來源：通用科技中國醫藥官微
3月17日晚間，2.12萬盒進口輝瑞新冠口服藥PAXLOVID從上海入關，已分别分發配送至吉林、上海、廣東、福建、江西、山東、浙江和廣西等至少8省、區及直轄市新冠救治臨床一線。
4月2日長春市傳染病醫院專家接受央視采訪時介紹新冠特效藥的使用情況 圖檔來源：央視訊新聞截圖
深圳市第三人民醫院以2300元/盒的價格采購了1000盒PAXLOVID，并從3月24日開始對首批新冠患者開始用藥，一個療程為5天。
盧洪洲教授介紹，深圳市第三人民醫院收治的3000餘名新冠奧密克戎BA.2毒株感染患者中，輕症患者占95.3%，有肺炎者僅占4.7%，無重症患者。奈瑪特韋片/利托那韋片主要适用于普通型及輕型患者，用藥目的是為了避免這些患者的病情向重症發展。
他介紹，感染者在病程早期服藥，關鍵是一個“早”字。“小分子藥物的作用是控制病毒在感染者體内的大量複制，複制得到阻斷，病毒就不會帶來器官的損傷，也就是不會有并發症的出現，不會向重症化發展。抗病毒藥物越早使用效果越好，最好在起病五天内使，如果疾病在潛伏期就被診斷并用抗病毒藥物控制病毒複制，那是最理想的情況。”盧洪洲教授認為，在控制輕症患者發展為重症這一點上，小分子抗病毒藥物可以發揮很好的作用。
盧洪洲教授說，考慮到老年人，尤其是有糖尿病、高血壓等基礎疾病的老人，以及肥胖的感染者，這些感染者發展為重症的風險比其他人群要高，是以抗病毒藥物主要用于這些感染者。
深圳市第三人民醫院回顧性隊列研究部分資料
深圳市第三人民醫院新冠治療團隊對奈瑪特韋片/利托那韋片的臨床應用進行了前瞻性研究，從3月24日至4月6日共有33名患者用奈瑪特韋片/利托那韋片，采用回顧性隊列研究，設藥物幹預組和對照組各24例，采用卡方檢驗和獨立樣本T檢驗，研究結果顯示：
（1）病程第10天新冠病毒核酸轉陰率，藥物幹預組明顯高于對照組，具有統計學差異（p=0.041
（2）比較新冠病毒轉陰時間，藥物幹預組較對照組平均轉陰時間更短, 大概縮短約3天；
（3）達到《新型冠狀病毒肺炎診治方案第九版》出院标準的，24例用藥患者中， 8天内轉陰4例（16.7%），11天内轉陰19例（79.2%），2周内轉陰23例（95.8%）；
（4）目前用藥安全，無明顯副作用。
針對奧密克戎特點
制定治療方案
目前正在全球流行的新冠病毒奧密克戎變異株呈現出一些新的特點，傳染性強、緻病性弱、無症狀感染者增加。盧洪洲教授介紹，奧密克戎變異株感染潛伏期在3天左右，感染1天以後病毒開始複制，部分病人出現症狀，一般7天後病毒載量開始下降。是以抗病毒治療要選擇在病毒複制的初期，阻斷病毒的快速複制。
目前對新冠病毒奧密克戎變異株傳染周期的認識
毒株不斷變異，現有的抗病毒特效藥未來還會有效嗎？對此盧洪洲教授回應說，小分子抗病毒藥物的原理，是抑制病毒一種特定的酶，這種酶被抑制後病毒複制就不能完成。因為酶的位點相對保守，目前看，哪怕是病毒繼續變異，現有的藥物還是會有效的。
“當然，今後根據病毒變異的情況，如果這個酶的位點變了，那麼今後我們會考慮到要聯合用藥，作用于病毒的兩個不同的位點抑制，讓病毒不能複制，類似雞尾酒療法。”盧洪洲教授說。
據介紹，其他的抗病毒特效藥也正在研發當中。
盧洪洲教授還介紹道，深圳市第三人民醫院在臨床上對早期新冠患者采取了一個非常簡單又可加速轉陰的辦法——鼻腔沖洗。他解釋說，奧密克戎變異株主要侵染上呼吸道，很少侵犯至肺部。經研究發現，經過鼻腔沖洗的輕症患者比未沖洗患者病毒轉陰時間大大縮短，住院時間也減少5天。
随着藥物的豐富，盧洪洲認為未來新冠的治療效果将更加樂觀，有效的治療是社會恢複正常運轉的前提，是以還會有更多的新藥物和新方法加入到新冠治療的方案中。
奧密克戎毒株給中國的防疫帶來新的挑戰，盧洪洲教授認為，恢複社會的有序運轉，需要多個舉措的保障。首先從疫苗而言，需要長效的疫苗給人們帶來長期的保護；從疫苗接種方式上，鼻噴霧劑疫苗會讓疫苗接種更加友善。從藥物角度，需要提高抗病毒特效藥的可及性，讓感染者得到及時有效的治療。從核酸檢測的角度，需要完善自我居家核酸檢測流程。