(本文首發“CC周刊”）
文/張洪濤 美國藥理學博士，鳳凰網《惡性良性腫瘤情報局》特約專家
核心提要：
1. 4月12日，國家疾控局釋出了最新一版《預防新型冠狀病毒感染公衆佩戴口罩指引（2023年4月版）》。指南明确規定了可不戴口罩的7種情形和建議佩戴口罩的4種場景，同時也指出了6種應佩戴口罩的情形或場景。這一版指南，并沒有将口罩徹底取消，隻是進一步減少了應佩戴口罩的情形或場景。
2. 在解除口罩強制佩戴令成為大勢所趨的情況下，公衆更關心的是：不強制戴口罩後是否會引發新一波疫情。資料顯示，香港3月1日全面取消“口罩令”後，病毒并未出現大規模反撲。
3. 作為自己健康的第一責任人，我們應當了解有關于口罩的三點常識：（1）除了新冠病毒，口罩也能預防其他呼吸道病毒；（2）口罩等實體防護隻能延緩病毒，不能完全、長久地将其隔離在外；（3）這是一個充滿病毒的世界，病毒無法避免，我們要根據自身健康狀況制定相應防護方案。
戴了三年多的口罩，到了可以取下的時候了嗎？
在對新冠疫情實行“乙類乙管”近三個月後，4月12日，國家疾控局釋出了最新一版《預防新型冠狀病毒感染公衆佩戴口罩指引（2023年4月版）》。
指南明确規定：露天廣場、公園等室外場所，人員相對固定的室内工作場所和會議室等7種情形可不戴口罩，乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具等4種場景建議佩戴口罩。
同時，指引也指出了6種應佩戴口罩的情形或場景：
新型冠狀病毒感染“乙類甲管”期間，國内先後出台五版佩戴口罩指引，這一版出台的背景，是全球疫情仍在流行，病毒株還在不斷變異，仍存在疫情反彈的風險。這一版指南，并沒有将口罩徹底取消，隻是進一步減少了應佩戴口罩的情形或場景。重點定位于公衆佩戴口罩的指導，對與公衆生活、工作、學習等密切相關的常見情形和場景，提出應佩戴口罩、建議佩戴口罩、可不佩戴口罩的分類建議。
口罩，在國内這三年來已是“疫情”的代名詞。
現在，這一防疫的最後象征，仍沒有到徹底要取消的時候。
戴口罩是預防傳染病最重要最有效的防控手段之一，也是阻斷新冠病毒傳播的有效方式。流行病學研究表明，在整個新冠大流行期間感染率保持較低水準的國家，口罩的使用率很高。據世衛的一份關于口罩的研究，佩戴口罩的要求也已被證明大為減緩了病毒在世界各國的傳播。
但何時取消口罩，則成為判斷疫情何時結束以及是否仍然流行的一個重要名額。
▎圖/3月31日，在廣州召開的一個研讨會上，鐘南山院士表示，“過去三年，戴口罩是一個很好的預防病原體的有效手段，但疫情發展到現階段，佩戴口罩已經可以成為非強制性的措施。人群長時間低暴露于流感等病原體，鼻腔缺少刺激，對人體自然免疫力的形成不利，進入4月以後，條件允許情況下，建議可以不戴口罩。”
從2022年起，世界各國已經紛紛解除在公共場合對口罩的強制要求。2022年4月18日，美國佛羅裡達州的一名聯邦法官否決了美國聯邦政府有關疫情期間交通運輸的口罩強制令，此後，美國所有主要航空公司迅速取消了對國内航班的口罩要求。其後戴不戴口罩，在美國甚至成為“政治事件”。各州對此的判斷也不太一緻。
美國加州在取消公共場所佩戴口罩令一個月左右後，又更進一步宣布從4月3日起，醫護人員不再需要必須佩戴口罩或接種新冠疫苗，才能在包括醫院、緊急護理中心、牙科、醫師診所在内的醫療場所工作。但訪客和患者可以自由選擇。4月10日，美國總統拜登簽署一項法案，正式結束全國新冠緊急狀态。
在國内宣布“乙類乙管”近三個多月後，澳門、香港宣布3月撤銷維持了兩年多、長達950多天的口罩令。大陸台灣地區則于2月20日松綁口罩令。這三地同時還規定“醫療照護、公共運輸”兩大指定場所仍強制戴口罩。在抗疫比較認真的東亞國家，新加坡于2月13日、日本于3月13日、南韓于3月20日解除了公交系統、學校的口罩強制要求。
而在3月13日，教育部、國家衛生健康委、國家疾病預防控制局聯合發文，明确高校、中國小不強制要求師生佩戴口罩；幼托機構幼兒在園期間不佩戴口罩，教職員工在園期間不強制要求佩戴口罩。但這一口罩令并未延及公衆。
這一版新口罩指南表明，國内仍未到徹底取下口罩的時候。
國内版口罩令源自何時？各地如何“因地制宜”調整口罩令？
中國第一次公開釋出的專門的“口罩令”，是在2020年1月30日推出的《關于印發新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南和預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知》。
當時新冠疫情在武漢爆發不到一個多月，人們對于新冠疫情的認識僅止于2003年爆發的SARS疫情。口罩被認為是預防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新型冠狀病毒感染風險。衛健委稱“根據目前對該疾病的認識，就如何正确使用口罩制定本指南。”
這個指南首次明确了“是針對預防呼吸道傳染病最重要的佩戴口罩的措施，提出佩戴的原則、推薦口罩的類型和使用對象、口罩使用後的處理原則、兒童佩戴口罩的标準和注意事項等内容……”
自此，戴口罩作為預防新冠疫情的一個重要防疫機制，被固定了下來。
2021年，衛健委第二次釋出了《公衆和重點職業人群戴口罩指引（2021年8月版）》。
根據這個指引，普通公衆在（1）處于商場、超市、電影院、會場、展館、機場、碼頭和酒店公用區域等室内人員密集場所時；（2）乘坐廂式電梯和飛機、火車、輪船、長途車、地鐵、公共汽車等公共交通工具時；（3）處于人員密集的露天廣場、劇場、公園等室外場所時，都需戴口罩。
戴口罩的場景和情形除了以上這些，還有在醫院就診、陪護時； 出現鼻咽不适、咳嗽、打噴嚏和發熱等症狀時；在餐廳、食堂處于非進食狀态時。
去年十二月以來，國内先後釋出《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》和《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，這兩份宣布國内疫情進入“乙類乙管”的檔案中，仍要求“堅持勤洗手、戴口罩”。
也就是說，從形式上，并沒有一個檔案宣布口罩令的結束。
目前官方隻有一個明确的解除口罩令，是今年3月13日三部委發通知，要求師生不再強制要求佩戴口罩。
此次通知給出了一個全國性的“科學佩戴口罩”落地方案，即要區分場景、人群和疫情情況，再決定是否應該佩戴口罩。具體來看，對于幼托機構，幼兒在園期間不佩戴口罩，教職員工在園期間不強制要求佩戴口罩，可根據個人健康狀況和意願選擇是否佩戴口罩；對于高校和中國小，師生在校期間不強制要求佩戴口罩，可根據個人健康狀況和意願選擇是否佩戴口罩。
但針對公衆的口罩令，各地仍在延續執行防疫第十版以及21版口罩指南。
3月20日，據“成都釋出”微信公衆号消息，成都地鐵嚴格落實國務院聯防聯控機制綜合組印發的《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》要求：“倡導公衆遵守防疫基本行為準則，堅持勤洗手、戴口罩。”
目前來看，各地地鐵不再嚴管乘客戴口罩，佩戴口罩仍是一個地方性随機行為，而不是一個可遵行的規定。
但要取消口罩令，則需要對《公衆和重點職業人群戴口罩指引（2021年8月版）》進行修訂。複旦大學公共衛生學院流行病學教研室主任王偉炳認為：内地可以參考香港的操作，即放寬口罩佩戴的規定，但在老人院、醫院等機構，仍要求繼續佩戴，尤其是在一些醫療可及性較差的地區，建議根據當地具體情況具體評估，保持靈活性，及時根據疫情防控形勢的發展，動态調整“口罩令”。
但目前來看，春季的甲流大規模蔓延，每天仍有千例左右的新冠陽性感染人員，同時考慮到對于第二波疫情爆發的擔憂，這可能是這一版口罩指南仍未徹底取消口罩的主要原因。
▎圖/1月28日，東莞各鎮街開展“全民佩戴口罩”宣傳活動，免費給市民派發口罩，提醒市民春節期間不忘“罩”顧好自己。
坐地鐵、乘機不戴口罩，會不會引發一波新的疫情？香港放松口罩令一個月後，新冠感染增加還是減少了？
每個人都希望疫情能趕快過去，都想盡快忘掉有關疫情的那些不愉快的記憶。在有意無意之間，我們可能都忘掉了之前應對疫情所設的規定，忘了還需要與時俱進，對這些規定進行調整。
比如說，大家現在覺得查核酸是一件很遙遠的事了，并不知道現在從很多國家和地區來國内，還需要送出48小時核酸陰性報告。
關于口罩，就這麼說吧，即便所有的專家都覺得沒有必要戴口罩，但是如果地鐵還是有戴口罩的規定，那麼你不戴口罩，可能還是乘不了地鐵；而對于一個正在咳嗽的人，隻要臉上挂着一個口罩，即便口罩不能擋住咳出的飛沫，他也沒有違反任何規定
口罩，似乎隻剩下一個形式。
從趨勢上看，解除口罩的強制要求是各地地鐵、公交系統都遲早要執行的。群眾可能更關心的，不是自己要不要戴口罩，而是不強制戴口罩之後，會不會引發一波新的疫情？
對于這個問題，沒有标準答案，但是香港的情況可以作為參考。香港從3月1日起全面取消“口罩令”，市民搭乘公共交通工具時均無需佩戴口罩。根據香港政府部門公布的資料，自2023年1月31日起，總共檢測到8719例新冠核酸陽性案例；在3月31日，檢測到的新增陽性僅有87例。不過據觀察，在“口罩令”取消之後，有約半數香港市民在搭乘地鐵時仍舊選擇佩戴口罩。
并不是病毒完全消失了，才取消了口罩令；但也沒有因為取消了口罩令，病毒就出現大面積反撲。
▎圖/3月25日，複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在在廣州受邀出席2023亞洲青年領袖論壇時表示：“人類已經全面建立起對新冠疫情的免疫屏障，我們離走出公共衛生突發事件的時間節點應該為時不遠。疫情發展到現階段，佩戴口罩已經可以成為非強制性的措施。世衛組織也已經釋放了終結新冠作為公共衛生突發事件的信号。”
每個人都應該是自己健康的第一責任人；疫情3年，我們對于口罩應該有什麼常識？
經過3年疫情，如果我們還沒有形成有關口罩的這些常識，那麼我們的苦就是白受了。
常識一：世界上不隻有新冠，還有其他呼吸道病毒。
不管是新冠還是流感（甲流）病毒，都能引發大面積疫情，不是因為沒有新冠疫情了，口罩就完全沒有了存在的必要。
除了病毒，口罩也能減少花粉的吸入，減輕季節性花粉過敏的症狀。
常識二：實體防護隻能是延緩病毒，減少入侵的病毒顆粒，并不能完全、長久地将病毒拒之體外。
當疫情大面積爆發時，尤其是在沒有疫苗、沒有抗病毒藥物時，口罩等實體防護可以延緩疫情，但是不可能長久地将病毒完全隔離。
實體防護不隻是減少了新冠，世界各國在新冠疫情中的流感發生率也大大降低；但是，因為免疫系統失去了各種病毒的刺激和訓練，各國新冠疫情之後都出現了流感疫情的反彈。
常識三：這是一個充滿病毒的世界，适者才能生存。
恐懼不能戰勝病毒，戰勝病毒不是我們的目的，生存才是我們的目的。制定抗疫的方案，必須考慮到生存的成本。
我們無法依靠國家來“一刀切”式地把病毒拒之門外，我們也無法奢望地鐵車廂裡的其他人都是不帶任何病毒的。
我們隻有根據各自的健康狀況，根據感染的可能性制定相應的方案。如果傳染比較流行、自己的身體又不好，則需要避免人群聚集的場合，如果無法避免，則應該戴口罩。
如果已經沒有大規模疫情，自己身體又沒有什麼問題，則沒有必要生活在恐懼之中，不能因為沒戴口罩，出門就感覺沒穿衣服似的。