身高1.69米的張偉（化名）
用了15年時間
從140斤長到230斤
曾經的他
用盆吃面條
一頓飯能吃掉厚厚一沓肉麥餅
一個人吃KFC全家桶兩桶起步
他一度很少出門
終日躺平在家玩遊戲
因為開車時，方向盤會頂肚皮
坐車時，會被安全帶勒得透不過氣
偶爾還要被人戳戳點點
2018年，38歲的他
來到浙江大學醫學院附屬第一醫院胃腸外科
下定決心做了切胃手術
四年時間過去
他現在情況怎麼樣？
我是别人口中的“豬剛鬣”
我叫張偉，今年42歲，是浙江金華人。家裡一直是做生豬販賣生意，紅火的不得了，我去年結了婚，現在完全接手了父母的生意，成家立業雖然比别人晚，但這已經是我過去不敢奢望的。如果沒有2018年在浙大一院的那場手術，我可能永遠是别人口中的“豬剛鬣”，蜷縮在虛拟世界裡自怨自艾。
我的父母都是體重正常的普通人，在23歲之前，我也沒想到有朝一日會把自己吃成一個230斤重的大胖子。我身高169，大專畢業後，在家裡學着做生意，胃口變得特别好——早飯能吃5、6個包子加兩碗稀飯，中午麻辣香鍋、大盤雞再加上兩大碗白米飯，晚上重複中午的配置，宵夜再吃百十串燒烤或是3斤麻辣小龍蝦。我尤其喜歡油條、鍋巴和薯片，幾乎不喝白開水，碳酸飲料論桶買。
随之而來的，卻是嚴重的健康問題——我的BMI值超過40，患上了2型糖尿病，肚子、胳膊、脖子的肉太多，胰島素針頭推不進去，隻能口服降糖藥。稍微幫助父母幹一點活或是活動一下，就腰酸背痛、腿腳痛；每年冬夏兩季，要準時到衛生院打吊針，不是發燒咳嗽、就是中暑，整個人虛弱不堪。
我嘗試過很多減肥方法，前前後後花費有幾十萬元——節食，有一段時間一天隻吃一點點水煮的菜葉和蛋白，很快就功虧一篑；健身房辦卡鍛煉——當時是瘦了十幾斤，但膝蓋“報警”最終作罷；還嘗試過中醫針灸、拔罐治療，瘦下來後一段時間不注意，比原來還多長十幾斤；也去美容院按摩、買過代餐、減肥茶……無一例外全部失敗。
眼看着馬上就要40歲，還沒有交過女朋友，家裡人由開始小心翼翼的勸說“少吃點”變成每天在耳邊逼逼叨“再吃下去根本找不到老婆”，令人心煩意亂。那時《西遊降魔篇》正火熱，我還被不懷好意的人叫做“豬剛鬣”，脾氣特别暴躁，一言不合就要發脾氣。
去朋友家裡玩，我一不小心坐碎了人家的馬桶墊圈，十分難堪，出門越來越少，吃得卻越來越多，我陷入了一個“死循環”——越胖，越不想動；心裡越難過，就會越想吃。
我甚至想過，如果自己突然“吃死了”，場面會非常難堪——因為根本沒人能擡得動。
2018年，我的一個遠方親戚去北京做了切胃手術，一下子瘦了四五十斤。我開始通過網絡搜尋了解切胃，幾經輾轉、反複比較之後，我找到了浙大一院胃腸外科趙志成副主任醫師，忐忑地表達了自己想通過切胃實作減重的意願。
這個手術，讓我又重新活了回來
胃腸外科趙志成副主任醫師非常耐心地聽完我述說種種的不如意，不僅進行了促膝長談，還邀請内分泌科、麻醉科、手術室多位專家對我的情況進行了全面評估，他們詳細介紹了手術的具體過程、分析手術後的各種利弊。當時我60多歲的老媽陪着我一起，連她一個農村人都說——“碰到這樣嚴謹細緻的大夫，讓人放心”。
之前，為了治療2型糖尿病、控制血糖，我已經在浙一的内分泌科問診近十年，這裡的醫生親切、溫暖，時刻關注着我的病情變化。内分泌科專家也向我介紹過，糖尿病的治療辦法有很多，包括改變飲食習慣、運動、藥物、胰島素治療、代謝手術治療，切胃（“袖狀胃手術”）也是其中的一種。這種手術是目前已知的，可以有效治愈2型糖尿病的手段之一，這已經寫入了糖尿病治療指南。
2018年4月，趙志成副主任醫師給我做了“袖狀胃手術”，據他術後和我說，這場“重量級”的手術雖然隻是用腹腔鏡在肚皮上穿5個直徑為0.5~1.2cm的小孔，但我的胃早就被撐大了，胃壁也挺厚的，探進去的器械作用在胃壁上比普通人要更難操作，累得全身是汗。
手術後的那段日子，非常難熬，一開始我隻能喝牛奶、小米粥；漸漸恢複到能吃稀飯、面條、水蒸蛋；到現在，我能正常吃飯，但吃、喝要一小口一小口地進行，稍微快一點，胃就會非常不舒服，會惡心、想吐、不停打嗝。年糕、筍幹這種難消化的東西，我一下都不能碰，不然胃就要難受好幾天。
手術後一年，我的體重就由高峰時的230斤下降到150斤，糖尿病也基本痊愈了。因為胃變小了，我戒掉了宵夜，晚上最多吃一個包子、一碗稀飯；整個人變得自信了，也願意跟着父母一起去做生意……術後第二年，我交到了女朋友；第三年，當時的女朋友變成了現在的老婆。如今，我的體重又稍微回來了一點，變成了160斤，我完全沒有後悔。真要說後悔的話，隻後悔自己沒有早點來做這個手術，走了那麼多彎路，浪費了那麼多年。
如果肥胖的牢籠将你困住，你會如何選擇
重度肥胖合并代謝綜合症、高BMI、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、鼾症夜間呼吸暫停、心血管重負荷、骨關節超磨損……臨床上一批年輕肥胖患者深受痛楚。在浙大一院胃腸外科的減重外科專科門診，有許多肥胖患者像張偉一樣，通過切胃減肥手術，收獲了新生。
專家介紹，切胃手術早在1966年就由美國的愛德華·曼森為一些肥胖患者展開，包括胃旁路手術、袖狀胃切除手術等，這些手術的原理就是通過控制患者的胃容量，來達到減肥的目的。所有有減肥需求的人都可以接受切胃手術嗎？
“答案是否定的！”胃腸外科高原主任醫師解釋，“切胃減肥手術”的醫學名稱是“腹腔鏡胃旁路術”或“腹腔鏡袖狀胃切除術”。根據《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南》，這種手術有着明确的适應症規定。
切胃手術有明确的适應症。
根據《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019年）》：
單純肥胖病人的BMI≥37.5，建議積極手術；
32.5≤BMI＜37.5，推薦手術；
27.5≤BMI＜32.5，經改變生活方式和内科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并症，綜合評估後可考慮手術。
代謝綜合征包括糖尿病、高血壓、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等。尚未發育成熟的兒童；體重指數在正常範圍内且無并發症的患者，這兩類患者不适合減重手術。
這類手術有沒有風險？專家介紹，其實在肥胖人群中，未實施手術的患者相比實施減重手術的患者死亡風險增加8倍；而接受減重與代謝手術患者較不接受手術者，相對死亡風險顯著降低89%，手術的危險性較低，但是無論采用上述哪種方式，會有小機率因侵入性或不可逆性造成的術後并發症——如吻合口漏、吻合口出血、肺栓塞、深靜脈血栓等。如果飲食管理不善，遠期還可能發生胃食管返流、營養不良、骨質疏松等疾病。
由于胃部僅剩原來的幾分之一，正常人一頓飯可以吃下的食物，這些切胃手術患者要數次才能吃完。食物卡在小胃囊裡，讓人時不時想嘔吐，産生胃食管返流、營養不良、高度骨質疏松等終身困擾的疾病。“是以，對于輕中度的肥胖人群，還是建議通過‘管住嘴，邁開腿’等生活方式的調節或輔助藥物治療來實作減重。”
浙大一院胃腸外科
由科主任于吉人主任醫師領銜的減重團隊
不僅在術前會對患者進行全面檢查與充分評估
護理團隊還會在術後
對患者進行一對一的營養管理與飲食指導
專家再次強調
切胃手術的第一目的在于治療極端肥胖與代謝性疾病
有嚴格的手術适應症
如果有人體重在正常範圍内
隻是單純為了減肥、為了美
絕不建議進行這類手術！
浙大一院外科減重專科門診