新冠疫情即将終結？盧洪洲：奧密克戎幾乎将取代其它變異

感染人數超4億人，死亡人數逼近600萬，新冠疫情進入第三年，新冠病毒仍在全球肆虐。

取代之前稱霸全球的德爾塔（Delta），新冠病毒變異株奧密克戎（Omicron）已經成為目前全球流行的主導毒株。

「奧密克戎将取代幾乎全部新冠病毒的其它變異。」深圳市第三人民醫院院長、美國微生物科學院院士、首屆深圳市疫情防控公共衛生專家組組長盧洪洲對健康界說。

對于疫情的發展，醫學界有人認為奧密克戎的出現将開啟新冠疫情尾端，但也有人認為未來還會有更多變異毒株出現。

3月6日，全國政協委員、中國疾病預防控制中心主任高福接受記者采訪，談及此前有專家提出「2021年冬天是最後一個與新冠伴随的寒冬」的觀點，他表示，做此定論可能還為時尚早。

「做出這個結論，可能主要是看到了新出現的奧密克戎傳播力增強，緻病力卻減弱，這是一個理想狀态。但是，真實資料并沒有告訴我們，它減弱到了比流感還低的程度。」高福表示，病毒本身在适應人類，也在變化。「當然，不同專家可以持有不同觀點。我個人認為，預測今年冬天以後人類社會能否接受新冠病毒，現在還沒有到這一步。」

奧密克戎會是最後一個肆虐全球的新冠變體嗎？對此，健康界獨家專訪盧洪洲，解析新冠病毒奧密克戎傳播規律，為全球防控措施提供依據。

健康界：您如何研判香港疫情？

盧洪洲：香港新發疫情大機率能在2022年5月下旬進入低流行狀态。

目前香港疫情仍處于上升階段。按現有趨勢，其理論拐點（單日峰值點）将在3月10日出現，到時其單日陽性個案峰值将在6.7萬至11.8萬之間。

按現有趨勢，從3月5日至3月31日，再新增的陽性個案總數在129萬至249萬例之間。此外，單日新增的陽性個案數将在5月底降至100以内（低流行狀态）。

健康界：奧密克戎會是最後一個肆虐全球的新冠變體嗎？

盧洪洲：奧密克戎将取代幾乎全部新冠病毒的其它變異。以後人類感染的新冠病毒變異主要為奧密克戎，或者在此基礎上的新的變異病毒。

根據新冠病毒資料庫GISAID目前共享的資訊顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多，奧密克戎變異株含有60多個氨基酸的突變、缺失或插入，其中超過50%（34個）位于刺突蛋白上。

有研究發現奧密克戎變異株RBD上的G339D、N440K、S477N、T478K、Q498R和N501Y的突變增強了其與人ACE2受體的結合親和力，Q498R和N501Y等組合可額外增強與ACE2的結合。研究證明奧密克戎變異株RBD與人類ACE2受體的結合親和力，大約比最早的貝塔屬原始株高2.4倍。

圖1.Covid-19冠狀病毒各種變體圖

奧密克戎有三種亞型：BA.1、BA.2和BA.3。其中，BA.2擁有多達27個突變，這些突變在奧密克戎BA.1中沒有發現。

健康界：奧密克戎的傳播規律是什麼？

盧洪洲：奧密克戎全人群普遍易感，有研究報道，奧密克戎類新冠病毒感染将成為以無免疫力的幼兒兒童和老年人為主的一種常見疾病。

奧密克戎的潛伏期中位數為3天，傳播能力比德爾塔變異株高2～3倍，而且奧密克戎對環境的耐受性似乎高于其他突變株。

根據我院奧密克戎新冠病毒感染者分析顯示，病毒核酸轉陰有以下特點：

1）起病初期病毒核酸Ct值大多波動于14-20左右，病毒載量均較高。

2）目前已出院的97例奧密克戎感染患者中，病毒核酸轉陰時間平均為18天，

其中最長住院時間29天。與德爾塔病毒株的平均轉陰時間24.5天相比，明顯縮短，提示奧密克戎病毒株在機體記憶體留時間，可能相對較短。

初步研究發現，奧密克戎BA.2病毒核酸轉陰，較BA.1變異型快。

健康界：奧密克戎對人類身體帶來哪些損傷？

盧洪洲：奧密克戎一般不侵害人的肺，隻影響上呼吸道（鼻腔、咽喉等）。奧密克戎40%左右的感染者無任何症狀。

2021年12月，美國和英國奧密克戎感染者的病死率隻有0.1%，而且死亡者主要是75歲以上的免疫力低的人群。

深圳市第三人民醫院研究發現，新冠病毒奧密克戎感染者以輕型和無症狀為主（約占91.9%，其中輕型占82.2%），目前我院收治患者中無重型和危重型病例。

患者感染後臨床表現較輕，臨床表現主要為咳嗽、咽痛、發熱，部分患者還有鼻塞、流涕、乏力、頭痛、肌痛和消化道症狀等，部分患者起病一周内出現短暫發熱，2-3天内體溫恢複正常。

上述症狀在一周後均可明顯緩解。入院後檢查大部分起病初期可出現淋巴細胞絕對值減少，經調解免疫及對症治療後，可很快恢複正常。C反應蛋白等發炎名額可出現輕度異常，血氣分析氧合指數均在正常範圍。

兒童罹患率升高，1081例病例中，年齡最小1月。可能與此年齡段活動範圍較大有關。與既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，兒童發熱和消化道症狀較重，轉陰時間明顯延長。

健康界：哪些新冠病毒感染患者容易發展為重症？

盧洪洲：我們在前期的臨床實踐和研究中發現，新冠病毒感染患者的免疫狀态與疾病的進展和預後密切相關。根據模型的計算，新冠病毒感染患者發展為重症的高危因素為：

（1）年齡 ≥ 55 歲 ;

（2）體重指數（BMI） > 27 kg/m2 ;

（3）白細胞介素-6（IL-6） ≥ 20 pg/ml ;

（4）CD4+T cell ≤ 400/μL。

健康界：接種第三針新冠疫苗保護效力如何？

盧洪洲：疫苗接種者不易出現長期新冠肺發炎狀，重症率也會降低。但第三針疫苗對COVID-19冠狀病毒疾病的持久性，尚待确定。

目前發現疫苗對奧密克戎突變株的保護性效果顯著下降，奧密克戎病毒某種程度上可以逃脫過去染疫産生的免疫力，重複感染人群出現。發生多個重複感染的病例，代表疫苗産生的免疫也可能以類似方式被突破。

第三劑疫苗的重要性十分明顯，因為第三劑疫苗對奧密克戎變體的中和效率（100倍）明顯高于第二劑疫苗；然而，即使使用三劑疫苗，對奧密克戎變體的中和作用，也比對德爾塔變體的中和作用低（4倍）。

健康界：對于疫情防控措施，您有哪些建議？

盧洪洲：首先建議建立更多免疫力，接種第三針新冠疫苗。其次建議建議把「開放性黏膜消毒」列入愛國衛生運動廣泛推廣，為抗疫打下群衆基礎，確定新冠病毒動态清零。

采用鼻腔沖洗，可減少鼻黏膜病毒粘附可加速病毒核酸轉陰，用鼻腔聚維碘酮，海鹽水、生理鹽水、礦泉水、自來水均可沖洗；霧化給藥作用鼻腔、咽喉、支氣管滅活病毒，促進新冠肺炎治愈。

來源｜健康界

撰文｜楊瑞靜