有一種細菌，一半中國人胃裡都有，它就是：
幽門螺杆菌！
這個菌長得像個螺旋杆
可能會引起胃幽門部為主的發炎
是以叫“幽門螺杆菌”
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資料顯示，大陸目前幽門螺杆菌的感染率大概在40%-60%之間[1,2]，算得上是感染的重災區。
“為什麼感染的人這麼多？”
“我和我的家人會不會也感染了？”
“後果嚴重嗎？”
這篇，我們就好好來說說。
幽門螺杆菌的感染率這麼高，和我們中國自古以來的共餐制飲食習慣大大相關。
幽門螺杆菌的傳播方式主要有口-口、糞-口途徑、水源傳播和經口傳播這幾種[3]。
也就是說，隻要和你一起吃飯的人感染了幽門螺杆菌，并且你們都不用公筷，那就可能讓幽門螺杆菌傳播，形成“一人感染，全家遭殃”的緊張局面。
不光是家人一起吃飯，遇上在外聚餐、涮火鍋等情況，如果沒有用公筷，都有可能感染到幽門螺杆菌。
除了共餐，下面這些也都是感染的高危行為：
嘴對嘴給小兒喂食；
情侶之間“法式熱吻”；
飲用或食用了被污染的水、肉、奶、蔬菜等其他食物。
有資料顯示，在幽門螺杆菌感染患者中,有15%-20%會發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，還有1%的會發生胃惡性惡性良性腫瘤[6]。
在2017年，世界衛生組織國際癌症研究機構已經正式将幽門螺杆菌列為一類緻癌物[5]。
既然後果這麼嚴重，為啥還這麼多人感染了呢？
這是因為，大多數人感染幽門螺杆菌沒有任何症狀。
隻有部分人會出現腹脹、口臭、惡心等症狀[1]。
但就算這些症狀出現，也難以讓人聯想到是幽門螺杆菌感染，最多是覺得“吃壞了”“消化不良”，才耽誤了發現的時間。
是以，如果你或身邊的人有下面幾個情況，就建議進行幽門螺杆菌的篩查[1,6]:
胃部有不适症狀（消化不良、腹脹、腹痛、惡心、嗳氣等）；
活動性消化性潰瘍患者，或MALT淋巴瘤患者，或者既往有消化性潰瘍病史；
胃癌或胃黏膜癌前病變（萎縮性胃炎、腸上皮化生、異常增生）患者的家庭成員；
生活在幽門螺杆菌高感染地區或胃癌高發區[7]。
檢查幽門螺杆菌不費勁，也不怎麼痛苦。建議你去正規醫院的消化内科挂号，來進行正規檢測。
如果家庭成員，或者經常一起吃飯的朋友中有人确診幽門螺杆菌感染，也可以全家人都去做個檢查，同時治療。
到了門診，醫生會先詢問你的具體情況，比如：
最近是哪裡不太舒服；
以前有沒有得過什麼消化系統的疾病，做過什麼檢查沒有；
家裡人有沒有消化道惡性良性腫瘤的病史。
一定要實事求是地回答，友善讓醫生選擇适合你的檢查方式，常用的方法有以下幾種，你可以上下滑動來了解：
上下滑動檢視
檢查1：碳13或碳14-尿素呼氣試驗（Hp-UBT）
（來源:幽門螺杆菌-尿素呼氣試驗臨床應用專家共識）
臨床上常見的幽門螺杆菌檢測方法，隻需要服藥、吹氣就可以完成，也就是大家常說的“吹氣試驗”。
操作簡單，全程無痛苦，而且準确性高，是以被廣泛推崇。
注意事項：
檢查需要空腹，是以檢查前需要清晨空腹，或者禁食、禁水2~6小時不等。
檢查前需停用質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）2周, 停用抗生素4周。
多看醫典：碳14尿素呼氣試驗
檢查2：糞便抗原檢測和血清抗體檢測。
收集糞便，在糞便中尋找幽門螺杆菌的“屍體”。
優點：又便宜又簡單，檢測準确性也較高，對于兒童檢查有優勢。
注意事項：檢查前需要停用奧美拉唑、蘭索拉唑等2周, 停用抗生素4周。
檢查3：血清抗體檢測
收集血液，檢測血液中人體産生的針對幽門螺杆菌的特異性抗體。
優點：因為針對的是人體産生的抗體，而非直接針對幽門螺杆菌抗原，是以這項檢查陽性隻能說明曾經感染，不用于根除後複查。
檢查 4：快速尿素酶試驗
需要取胃的一塊組織下來，進行特定的化學反應以證明感染。屬于創傷性檢查，存在一定的出血風險。
更常用于做胃鏡檢查且需要活檢的人群。
發現幽門螺杆菌感染，是不是一定要治療？
答案基本上是肯定的。
一旦确診幽門螺杆菌感染，就算沒有任何不舒服，也一定要正視加重視，積極進行根除治療。
而且，最好是能讓家人也進行篩查，如果發現了家人同時感染，可以一起治療[9]。
畢竟，幽門螺杆菌就像牛皮糖一樣，除非進行規範的治療，否則就會一直“黏”着你，長期下去，造成一些不可挽回的後果。
現在臨床上治療幽門螺杆菌主要是四聯療法：質子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋劑。
雖然聽起來複雜，但是接受治療的患者不需要操心太多，隻需要根據醫囑服藥就可以了。
這些藥物的有效性和安全性都是有保障的，隻要根據醫囑規範使用，也不用擔心治療過程會“傷身體”。
最後還要啰嗦一句：治療過程中和結束後，都要記得定期複查！
希望大家都可以，一防菌，二查菌，三抗菌，最終自信地喊出：
滾蛋吧，幽門螺杆菌！
審稿專家
李鵬| 首都醫科大學附屬北京佑安醫院消化肝病科主任醫師
參考文獻
[1]中國幽門螺杆菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)[J].中華健康管理學雜志,2019(04):285-291.
[2]World Gastroenterology Organisation Global Guidelines：Helicobacter Pylori. 2021
[3]Ding SZ, Du YQ, Lu H, et al. Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition) [published online ahead of print, 2021 Nov 26]. Gut. 2021;gutjnl-2021-325630.
[4]劉文忠,謝勇,陸紅,成虹,曾志榮,周麗雅,陳烨,王江濱,杜奕奇,呂農華.第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告[J].胃腸病學,2017,22(06):346-360.
[5]世界衛生組織國際癌症研究機構緻癌物清單.國家食品藥品監督管理局. 2017
[6]Kamboj AK, Cotter TG, Oxentenko AS. Helicobacter pylori: The Past, Present, and Future in Management. Mayo Clin Proc. 2017;92(4):599-604.
[7]Ren S, Cai P, Liu Y, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in China: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2021 Dec 3]. J Gastroenterol Hepatol. 2021;10.1111/jgh.15751.
[8]幽門螺杆菌-尿素呼氣試驗臨床應用專家共識。中華健康管理學雜志.2020.14(6):509-514.
[9]國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯盟,中華醫學會消化病學分會幽門螺杆菌和消化性潰瘍學組,等. 中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識(2021年)[J]. 中華消化雜志,2021(4). DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.
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