中國是幽門螺杆菌(Hp)感染的高發國家,25%~30%的Hp感染者會出現不同程度的胃腸道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍等,并且,Hp感染還是中國胃癌的病因之一。
如何發現自己是否Hp感染,并且如何治療呢?
診斷Hp感染的正常方法
Hp感染的診斷檢查手段主要包括:13C、14C尿素呼氣試驗,糞便抗原檢測,活檢等方法(表1),其中,13C、14C尿素呼氣試驗具有無創、接受度高、操作簡便等優勢,在多個國家的臨床指南中被列為Hp感染診斷的“金标準”。
表1 幽門螺杆菌檢查方法

注:*檢測前應停用質子泵抑制劑2周、抗生素4周
确診後如何使用藥物?用多久?
Hp胃炎作為一種感染性疾病,Hp陽性者均有必要治療。根據《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告》推薦經驗性铋劑四聯治療方案(铋劑+PPI+抗菌藥物),療程為14天,最少不低于10天。
由于,克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率(包括多重耐藥率)呈上升趨勢,治療需特别注意,其中,當第一次Hp治療後使用左氧氟沙星,但治療效果不佳時,第二次治療應避免選擇之前使用過的抗菌藥。抗菌藥物的使用可參考表2。
表2 四聯方案中抗菌藥物組合劑量、用法和評價(點選可檢視大圖;資料來源:參考資料[6])
什麼時候吃?注意事項有哪些?
很多Hp感染患者都有很多疑惑,比如:這些藥我們應該什麼時候吃?吃藥期間應該注意什麼?
質子泵抑制劑(PPI):飯前30分鐘吃,減少胃裡面的酸度,不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉;
抗菌藥:飯後30分鐘吃,減少藥對胃的刺激,同時也等胃藥把胃裡面的酸度降下來。
同時,服用藥物時需特别注意以下3點:
1、治療期間,不能飲酒。
2、由于Hp根除失敗,最主要的原因是家庭傳播,是以,可考慮家庭成員一起治療(14歲以下的孩子可不用治療)。
3、當Hp患者治療出現不良反應時應停止用藥。但是,在患者可耐受的情況下不需要停止用藥。