有一种细菌，一半中国人胃里都有，它就是：
幽门螺杆菌！
这个菌长得像个螺旋杆
可能会引起胃幽门部为主的炎症
所以叫“幽门螺杆菌”
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数据显示，大陆目前幽门螺杆菌的感染率大概在40%-60%之间[1,2]，算得上是感染的重灾区。
“为什么感染的人这么多？”
“我和我的家人会不会也感染了？”
“后果严重吗？”
这篇，我们就好好来说说。
幽门螺杆菌的感染率这么高，和我们中国自古以来的共餐制饮食习惯大大相关。
幽门螺杆菌的传播方式主要有口-口、粪-口途径、水源传播和经口传播这几种[3]。
也就是说，只要和你一起吃饭的人感染了幽门螺杆菌，并且你们都不用公筷，那就可能让幽门螺杆菌传播，形成“一人感染，全家遭殃”的紧张局面。
不光是家人一起吃饭，遇上在外聚餐、涮火锅等情况，如果没有用公筷，都有可能感染到幽门螺杆菌。
除了共餐，下面这些也都是感染的高危行为：
嘴对嘴给小儿喂食；
情侣之间“法式热吻”；
饮用或食用了被污染的水、肉、奶、蔬菜等其他食物。
有数据显示，在幽门螺杆菌感染患者中,有15%-20%会发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，还有1%的会发生胃恶性肿瘤[6]。
在2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构已经正式将幽门螺杆菌列为一类致癌物[5]。
既然后果这么严重，为啥还这么多人感染了呢？
这是因为，大多数人感染幽门螺杆菌没有任何症状。
只有部分人会出现腹胀、口臭、恶心等症状[1]。
但就算这些症状出现，也难以让人联想到是幽门螺杆菌感染，最多是觉得“吃坏了”“消化不良”，才耽误了发现的时间。
所以，如果你或身边的人有下面几个情况，就建议进行幽门螺杆菌的筛查[1,6]:
胃部有不适症状（消化不良、腹胀、腹痛、恶心、嗳气等）；
活动性消化性溃疡患者，或MALT淋巴瘤患者，或者既往有消化性溃疡病史；
胃癌或胃黏膜癌前病变（萎缩性胃炎、肠上皮化生、异常增生）患者的家庭成员；
生活在幽门螺杆菌高感染地区或胃癌高发区[7]。
检查幽门螺杆菌不费劲，也不怎么痛苦。建议你去正规医院的消化内科挂号，来进行正规检测。
如果家庭成员，或者经常一起吃饭的朋友中有人确诊幽门螺杆菌感染，也可以全家人都去做个检查，同时治疗。
到了门诊，医生会先询问你的具体情况，比如：
最近是哪里不太舒服；
以前有没有得过什么消化系统的疾病，做过什么检查没有；
家里人有没有消化道肿瘤的病史。
一定要实事求是地回答，方便让医生选择适合你的检查方式，常用的方法有以下几种，你可以上下滑动来了解：
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检查1：碳13或碳14-尿素呼气试验（Hp-UBT）
（来源:幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识）
临床上常见的幽门螺杆菌检测方法，只需要服药、吹气就可以完成，也就是大家常说的“吹气试验”。
操作简单，全程无痛苦，而且准确性高，所以被广泛推崇。
注意事项：
检查需要空腹，因此检查前需要清晨空腹，或者禁食、禁水2~6小时不等。
检查前需停用质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）2周, 停用抗生素4周。
多看医典：碳14尿素呼气试验
检查2：粪便抗原检测和血清抗体检测。
收集粪便，在粪便中寻找幽门螺杆菌的“尸体”。
优点：又便宜又简单，检测准确性也较高，对于儿童检查有优势。
注意事项：检查前需要停用奥美拉唑、兰索拉唑等2周, 停用抗生素4周。
检查3：血清抗体检测
收集血液，检测血液中人体产生的针对幽门螺杆菌的特异性抗体。
优点：因为针对的是人体产生的抗体，而非直接针对幽门螺杆菌抗原，所以这项检查阳性只能说明曾经感染，不用于根除后复查。
检查 4：快速尿素酶试验
需要取胃的一块组织下来，进行特定的化学反应以证实感染。属于创伤性检查，存在一定的出血风险。
更常用于做胃镜检查且需要活检的人群。
发现幽门螺杆菌感染，是不是一定要治疗？
答案基本上是肯定的。
一旦确诊幽门螺杆菌感染，就算没有任何不舒服，也一定要正视加重视，积极进行根除治疗。
而且，最好是能让家人也进行筛查，如果发现了家人同时感染，可以一起治疗[9]。
毕竟，幽门螺杆菌就像牛皮糖一样，除非进行规范的治疗，否则就会一直“黏”着你，长期下去，造成一些不可挽回的后果。
现在临床上治疗幽门螺杆菌主要是四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂。
虽然听起来复杂，但是接受治疗的患者不需要操心太多，只需要根据医嘱服药就可以了。
这些药物的有效性和安全性都是有保障的，只要根据医嘱规范使用，也不用担心治疗过程会“伤身体”。
最后还要啰嗦一句：治疗过程中和结束后，都要记得定期复查！
希望大家都可以，一防菌，二查菌，三抗菌，最终自信地喊出：
滚蛋吧，幽门螺杆菌！
审稿专家
李鹏| 首都医科大学附属北京佑安医院消化肝病科主任医师
参考文献
[1]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2019(04):285-291.
[2]World Gastroenterology Organisation Global Guidelines：Helicobacter Pylori. 2021
[3]Ding SZ, Du YQ, Lu H, et al. Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition) [published online ahead of print, 2021 Nov 26]. Gut. 2021;gutjnl-2021-325630.
[4]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(06):346-360.
[5]世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单.国家食品药品监督管理局. 2017
[6]Kamboj AK, Cotter TG, Oxentenko AS. Helicobacter pylori: The Past, Present, and Future in Management. Mayo Clin Proc. 2017;92(4):599-604.
[7]Ren S, Cai P, Liu Y, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in China: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2021 Dec 3]. J Gastroenterol Hepatol. 2021;10.1111/jgh.15751.
[8]幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识。中华健康管理学杂志.2020.14(6):509-514.
[9]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志,2021(4). DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.
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