現代醫學系統，分科越來越精細，有些專家，甚至畢生隻研究某1種疾病，是以，除了全科醫學及預防醫學，跨界搞事情，并不多見。不過，近日，美國心髒協會AHA卻罕見地釋出聲明，呼籲重視非酒精性脂肪肝對心髒的危害，并且将脂肪肝列為冠心病的獨立風險因素。這是為什麼呢？肝髒是消化器官，脂肪肝是代謝疾病，為何會引起心血管領域的專業協會的高度重視呢？咱們現在就為大家解讀其中的要點。
非酒精性脂肪肝，英文簡稱NAFLD，發病率在全球範圍内迅速上升，患病率約為25%，部分地區高達56%，每兩三個成年人中，就有1個，是NAFLD患者。這種疾病，可以表現為病程溫和的單純性脂肪變性，也可以引起肝炎，然後，發展為肝硬化，甚至肝癌。研究表明，NAFLD由代謝綜合征驅動，并且與肥胖、高脂血症、胰島素抵抗相關，同時，也是冠心病等動脈硬化性心血管疾病ASCVD的風險因素。
美國心髒協會，近期釋出聲明，最新的研究結果證明，肝髒纖維化及并發症，會導緻全因死亡率升高，動脈硬化性心血管疾病是NAFLD患者死亡的主要原因。得了脂肪肝，會增加冠心病的風險，而且，糖尿病與高血壓的發生風險也會明顯升高，進而導緻ASCVD相關死亡的風險。
非酒精性脂肪肝，可以劃分為原發性和繼發性。原發性NAFLD主要與遺傳易感性和胰島素抵抗有關，繼發性NAFLD則由某些特殊原因所緻。值得注意的是，雖然NAFLD較多發生在肥胖人群中，但是，體重正常或偏瘦的人，也會發生NAFLD，并且存在2型糖尿病和心血管疾病的較高風險。這種情況，在那些盲目減肥，引起營養失衡的人群中，較為常見。是以，提醒大家注意，不胖，甚至不斷努力地減肥，也會出現NAFLD，定期體檢，才能及時發現。
近期，1項最新研究揭示，血清尿酸水準與NAFLD的風險之間，存在顯著相關。尿酸UA值與高密度脂蛋白HDL—C的比值UHR，是診斷肝髒脂肪變性的名額，尤其是血脂水準正常、沒有超重或肥胖的人，通過UHR，這個簡便且廉價的檢測方法，可以及時評估NAFLD的發生風險。普通百姓應該引起警覺，充分地認識到，非酒精性脂肪肝的表現是代謝平衡失調、肝髒脂肪過量蓄積，這些表現與胰島素抵抗、發炎反應結伴而至，并且造成心血管系統損傷。
研究表明，胰島素抵抗是脂肪積累的必要條件，可以引起肝髒脂肪蓄積，也會引起心髒周圍的脂肪細胞異常聚集，分泌脂肪因子，造成血管内皮細胞功能受損，進而破壞微血管的血管壁結構。胰島素抵抗，也稱動脈性高血壓，升高心血管風險。發炎因子，會導緻心髒結構和功能改變。NAFLD患者，血液中的炎性标志物，比如，C反應蛋白水準升高，可以導緻血管内皮發炎及心力衰竭，造成心髒舒張功能受損及充盈壓升高。這些病變，需要積極應對。是以，建議NAFLD患者通過超聲心動圖、核磁共振等檢查，及時了解心髒結構形态及功能變化。
美國心髒協會的聲明指出，應該對于NAFLD進行幹預，主要措施是戒酒、健康飲食、增加運動、改變生活方式。同時，部分降脂藥物，比如，利拉魯肽、索馬魯肽、吡格列酮等，顯示出了潛在的治療效果，但是，目前尚未獲得相關的臨床應用準許。此外，還有研究表明，體重減輕5%到10%，有助于逆轉部分患者的肝髒脂肪變性，穩定或減輕肝炎，改善胰島素敏感性、控制血糖水準、降低甘油三酯，是減少心血管疾病危害的重要措施。這些研究結論提醒大家，應該重視非酒精性脂肪肝的預防和治療，而且，需要改變認識，因為，脂肪肝不僅傷肝，而且傷心。
愛誰，就把健康傳給誰。