您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第593期
大家都知道，心肌梗死是“要命”的急症、重症，但是，在面對疑似心肌梗死的情況時，不少人會走進誤區，今天，我們就來看一看。
誤區一、沒胸痛就不是心肌梗死？不一定！
胸痛，是急性心肌梗死最典型的症狀，這種疼痛表現為胸部正中或者偏左側出現壓榨性疼痛，就像一塊巨石壓在胸口。患者往往還會伴随着大汗淋漓，幾分鐘就全身濕透。
當然，出現以上症狀，并非100%就是心肌梗死，而沒有這些症狀，也不意味着肯定不是心肌梗死。
事實上，有些急性心肌梗死患者确實沒有胸痛，他們可能會出現自下颌往下，到腹部往上，這個範圍内某些部位的疼痛或者不适，比如牙痛、下颌痛、肩膀痛、胃痛等等。如果上述部位出現沒有誘因的持續疼痛，一定要去醫院就診。
誤區二、心肌梗死必須服用硝酸甘油？不是的！
硝酸甘油可以擴張冠狀動脈，改善由于冠狀動脈痙攣或者狹窄導緻的心絞痛，可要是發生心肌梗死，血管被血栓完全堵塞，這時候服用硝酸甘油對緩解症狀的作用可能不明顯。
同時需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱内壓升高、心率過慢（＜50次/分）或過快（＞100次/分）、對硝酸甘油過敏，或者在24小時内服用過西地那非（俗稱偉哥）等情況。
是以，如果患者出現胸痛、胸悶，而且沒有上述禁忌證，可以舌下含服硝酸甘油，每次1片，效果不佳5分鐘後再服1次，服用不要超過3次。
誤區三、心肌梗死一定要去就近的醫院？不一定！
心肌梗死救治的核心在于盡快開通堵塞的血管，選擇醫院既要考慮距離，同時也要考慮醫院的救治能力。醫院門口或者急診室有“胸痛中心”字樣的醫院，具備心肌梗死救治能力，不僅建立了快速診療通道，還有心髒介入能力，患者能夠得到更及時、更有效的救治。如果附近沒有胸痛中心，那就應該去就近醫院進行緊急處理，比如接受溶栓治療，然後再考慮轉運至有條件的醫院。如果你家附近有胸痛中心，那就應該祝賀您，一旦出現胸痛，請盡快就診。
誤區四、找救護車耽誤時間，不如自行去醫院？錯誤！要撥打120！
有些人認為等待救護車比自己開車去醫院更耽誤時間，其實，這樣做是很危險的。急性心肌梗死患者随時都有生命危險，如果自行前往醫院，一旦途中出現緊急情況，在沒有任何救治能力和裝置的情況下，很可能出現嚴重後果。在救護車上，有專業救治人員和裝置的保障，可以更安全地轉運患者。
是以，懷疑發生心肌梗死，第一時間應該撥打120，乘坐救護車前往醫院。
誤區五、到了醫院還去門診等待候診。千萬不要！
有些患者出現胸痛，自行來到了醫院，卻還去門診挂号候診，這樣做，等于把心肌梗死的救治時間白白浪費了。
心肌梗死救治不能等，到了醫院必須挂急診。作為胸痛中心的醫院，為胸痛患者開設綠色通道，患者的檢查和診治都應該在規定時間内完成，一般要求在10分鐘内完成首份心電圖檢查，20分鐘内完成心肌梗死的血液标志物檢查，30分鐘内完成胸部CT和心髒超聲檢查。
是以，懷疑心肌梗死，必須到急診争分奪秒進行救治。
健哥說
急性心肌梗死，是危及生命的急症、重症，需要學會辨識症狀，争分奪秒進行救治。
心肌梗死不一定出現胸痛，如果沒有誘因出現持續的牙痛、胃痛、肩膀痛，伴随大汗淋漓、胸悶等症狀，需要警惕。
一旦發生急性心肌梗死，盡快開通血管是關鍵，必須馬上撥打120，不可自行前往醫院，更不應該到門診就診。
關于急性心肌梗死救治還有四個常見誤區，我們下次聊。
今天内容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
《談 "心"-關于心髒的醫學、健康與生活方式》
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