咱們同胞中，高血壓、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病的發病率較高，這些患者都會面臨腎功能受損的風險。看到那些依靠透析維持生命的人，患者們會擔心，遭遇腎髒損傷後，腎功能還有獲得挽救的機會嗎？腎功能急速下降，是怎樣造成的？應該如何應對？需要注意哪些事項？咱們現在就為大家解疑釋惑。
腎功能急速下降，以往的概念是急性腎衰竭，2005年時，國際腎髒病學會等學術機構，将這個概念更名為急性腎損傷，英文簡稱是AKI。2012年時，最新的診斷标準是，48小時内血清肌酐水準升高超過基礎值的1.5倍，或者達到0.3 mg/dl，每小時尿量低于每公斤體重0.5毫升，尿量明顯減少持續6小時，而且這些情況發生在7天之内。AKI，可以根據血清肌酐和尿量的變化，分為3個時期。
急性腎損傷，主要的表現是尿液顔色變暗、尿量減少、皮膚發癢或出現皮疹、胸悶或胸痛、呼吸急促、下肢水腫、惡心，部分患者會出現意識混亂或癫痫發作。值得注意的是，研究表明，5%的慢性腎髒病患者會發生急性腎損傷，10年發生急性腎損傷的比例可以達到50%。通常，急性腎損傷發生後，可以逆轉病情，而慢性腎衰竭則難以逆轉，而且，急性腎損傷也可以轉變為慢性腎功能衰竭。
急性腎損傷的發病原因，可以分為3類，腎前性、腎後性、腎性。腎前性病因，主要是低血壓、失血過多、脫水等影響腎髒血流。腎後性病因，主要是泌尿系統結石、前列腺肥大、癌症等造成尿路梗阻，影響腎髒功能。腎性病因，主要是各種因素導緻腎髒損傷，包括感染、血栓、藥物影響、橫紋肌溶解。
藥物引起的急性腎損傷，主要是藥物毒性或過敏反應，引起急性腎小管壞死或間質性腎炎。容易導緻急性腎損傷的藥物，包括阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、撲熱息痛等解熱鎮痛藥；青黴素、頭孢黴素、磺胺、利福平、慶大黴素等抗生素；含有馬兜鈴成分或重金屬的中草藥飲片，比如，關木通、青木香、朱砂、雄黃等。此外，造影劑、化療藥物、動物膽囊、含有重金屬的小龍蝦等，也會引起急性腎損傷。是以，大家需要牢記，沒有醫生指導，切勿濫用藥物，即使是常見的感冒藥，使用不當，也會傷腎。
近年來，運動過猛引起橫紋肌溶解，導緻急性腎損傷的病例越來越多。劇烈運動可能損害骨骼肌，引起橫紋肌溶解，而且，産熱過多會大量消耗三磷酸腺苷，導緻鈉鉀泵及鈣離子泵功能障礙，激活蛋白酶，造成肌肉細胞死亡及大量内容物釋放。患者會出現濃茶樣或醬油樣尿液，肌肉腫脹、疼痛、僵硬，伴随惡心、嘔吐、發熱、精神症狀，導緻電解質紊亂、心律失常、甚至心髒驟停。如果劇烈運動，再加上喝酒、過多攝入咖啡、或者使用違禁藥物，發生急性腎損傷的風險更高。
急性腎損傷，需要進行腎髒替代治療，目前，新增的透析患者中，大約10%是急性腎損傷，如果經過3個月的治療，患者仍然無法脫離透析，就會進入終末期腎病，就是俗稱的尿毒症。能夠及時治療，獲得腎功能逆轉的急性腎損傷，通常具有8個特征。第1，腎髒萎縮不明顯。第2，肌酐增長的時間在3到6個月内。第3，發生水腫及尿量減少。第4，病因是脫水、感染、尿路梗阻、藥物影響、橫紋肌溶解。第5，病理檢查發現細胞增生。第6，細胞性新月體。第7，腎間質水腫。第8，炎細胞浸潤。急性腎損傷重在預防，慢性腎髒病、心血管疾病、高血壓、貧血患者是高危人群，需要密切注意尿量及肌酐水準變化，普通人群則需要避免濫用藥物及運動過猛。
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