進入夏季後，不少高血壓患者會發現，白天的血壓較以往低了不少，甚至到了“正常值”。
還有些患者在監測血壓後，發現不吃藥竟然也能保持白天血壓正常，欣喜地認為高血壓不治而愈，逐漸停藥。
實際上，夏天“高血壓痊愈”是個假象，自行減藥、停藥，對高血壓患者來說更是危險行為。
受訪專家
北京大學人民醫院心内科主任醫師 劉健
江蘇省中醫院高血壓研究所執行主任、副主任醫師 劉鳴
夏天“高血壓痊愈”是假象
一項針對大陸人群的大規模隊列研究顯示，随着月份變化，血壓呈季節性波動，與冬季相比，夏季收縮壓平均降低10毫米汞柱。
高溫天，由于熱脹冷縮原理，人體血管随之擴張，血管阻力減小，血壓就會相應下降。
同時，夏季人體多汗，鹽分随汗液排出體外，就像吃了利尿劑一般，導緻血液容量下降，血壓随之降低。
于是，部分患者會出現血壓偏低的情況，還有部分患者發現不吃藥也能保持白天血壓正常，認為高血壓“痊愈”了。
但上海高血壓研究所近日研究發現，夜間血壓反而呈現“夏高冬低”的特點。
夜間血壓升高有隐蔽的危險性，會增加心、腦、腎等靶器官損傷風險，要加強監測，引起注意。
血壓波動，血管容易出意外
天氣轉熱，室外溫度雖然高，室内卻可能因開空調而溫度較低。
頻繁冷熱交替易導緻血管收縮、血壓升高，短時間内可能波動10~20毫米汞柱，這可能使高血壓患者“舊病複發”，嚴重者還會造成心腦血管意外。
人在夏季交感神經興奮性增加，基礎代謝率升高，心率偏快，心髒也容易因負擔加重而“中暑”，發生心肌缺血、心絞痛、心源性猝死等危險事件。
夏季體液流失多，還會造成循環血容量減少，血流緩慢，血液黏稠度升高，給血栓形成帶來可乘之機。
自行減藥或停藥會怎樣
導緻血壓波動增大，增加心腦血管事件風險。
可能帶來血壓“報複性反彈”，停藥一段時間後血壓會再次升高，重新服用原劑量難以維持血壓穩定。
是以，患者夏季用藥必須在醫生指導下，合理調整用藥種類和劑量。
穩住随季節波動的血壓
2020年，歐洲高血壓學會對血壓季節性波動提出7個建議。
1.應通過反複測量診室或診室外血壓，對是否出現季節性血壓變化進行确認，避免由于一過性血壓波動而引起不必要的藥物調整。
2. 排除其他原因引起的血壓變化，如脫水、體重減輕、治療依從性差、服用了對血壓有影響的食物或藥物、飲酒等，再将其歸因于季節性變化。
3. 高血壓患者夏季血壓應控制在120~130/70~79毫米汞柱之間。
4. 當血壓值低于指南推薦目标值，尤其是出現低血壓相關症狀時，應遵醫囑考慮減少降壓藥的種類和劑量。
5. 診室血壓、家庭自測血壓或動态血壓出現白天收縮壓
6. 降壓藥減量時，應結合患者健康狀況逐漸進行，首先從适應證較弱而禁忌證較強的藥物開始，并確定全天候充分控制血壓。
7. 調整藥物後，患者要規律進行家庭血壓監測或定期做動态血壓監測。
生活中，為防夏季血壓波動引起不适，建議做到以下幾點。
适當補充飲水量
夏天氣溫高，看得見和看不見的排汗都會增多，是以要保證飲水量，如果沒有合并心衰、腎功能不全等疾病，每天應保證喝2000毫升水。
若出現急性水性腹瀉(拉稀)，應适當補充淡鹽水，并服用止瀉藥。
動作别太猛
起床或從椅子上站起時動作要慢，最好先坐或起立後站3分鐘再行走。
用藥遵醫囑
高血壓患者個體差異大，不要擅自增加劑量或合用藥物，注意降壓藥的使用方法。
老人一般不主張睡前服用多種降壓藥，除非醫生有特别交代；盡量選用長效制劑，需要整粒吞服的長效劑型不能掰開吃。
穩住心态和睡眠
保證睡眠充足、保持心态放松、盡量避免大的情緒起伏，有助維持血壓穩定。
出現不适及時就醫
如果出現頭暈、胸悶、乏力等症狀，要懷疑低血壓，盡早就診。▲
本期編輯：徐夢蓮