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近年來，心肌梗死（心梗）等心血管疾病，已成為導緻中國人死亡的首位原因，緻死率高，患病人數還多。
心梗，一般指急性心梗，是一種由于冠狀動脈阻塞，供血不足導緻心肌缺血壞死的心血管疾病，也是心力衰竭最常見、最重要的病因之一。
據《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，2002-2018年中國急性心梗死亡率總體呈上升趨勢；而且，也有越來越多的年輕人患了急性心梗。
為什麼越來越多的年輕人會得急性心梗？據一項由耶魯大學（Yale University）研究人員上司的新研究發現，在首次發生急性心梗的年輕（＜55歲）患者中，大約有85%與7種危險因素有關；而且這7種危險因素，很大一部分（4種）是可以改變的。
圖檔來源：123RF
研究人員對4492名參與者進行了對照分析，其中2246名首次患急性心梗；2246名為年齡、性别相比對的，沒有患急性心梗的對照人群。
所有參與者的年齡在18-55歲之間，68.9%（3122名）是女性。急性心梗患者中，82.2%（1861名）是1型急性心梗；3.8%（86名）是2型急性心梗；14%是其它亞型。
通過調查問卷，研究人員統計了參與者的基本健康資訊、生活方式資訊和多種慢性疾病的家族史、治療史等資訊，以評估13種因素與急性心梗風險之間的關聯，包括：
6種疾病：高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、肥胖（體重指數[BMI]≥30 kg/m2，或男性腰圍＞102厘米、女性腰圍＞88厘米），抑郁症，充血性心力衰竭；
3種生活方式：目前吸煙，缺乏身體活動，未婚或未與伴侶同居；
2種疾病家族史：早發性心梗家族史（任何有血緣關系的親屬在50歲之前患有心梗），糖尿病家族史；
2種其它因素：更年期提前（45歲之前絕經），家庭收入低。
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刨除其它因素影響後，研究人員發現有7種危險因素：糖尿病、抑郁症、高血壓、目前吸煙、早發性心梗家族史、家庭收入低和高膽固醇血症，與急性心梗風險有顯著影響。不過，這7種危險因素在不同性别的參與者中，影響并不相同。
具體而言，在女性中，患有糖尿病對急性心梗風險的影響最大，其次是目前吸煙、抑郁症、高血壓、家庭收入低和早發性心梗家族史，分别與參與者患急性心梗風險升高259%、228%、209%、187%、79%和48%相關。而高膽固醇血症與女性急性心梗風險之間并沒有明顯關聯。
在男性中，目前吸煙對急性心梗風險的影響最大，其次是早發性心梗家族史、高血壓、高膽固醇血症、抑郁症、糖尿病和家庭收入低，分别與男性參與者患急性心梗風險升高205%、142%、119%、116%、77%、76%和35%相關。
肥胖和缺乏身體活動，分别與男性參與者急性心梗風險升高54%和41%相關，而對女性并沒有顯著影響；充血性心力衰竭與女性參與者急性心梗風險升高47%相關，但對男性并沒有顯著影響。
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研究結果還顯示，大約有85%的急性心梗與上述7種危險因素有關。在男性和女性中，分别有85.1%和83.9%的急性心梗，可歸因于7種危險因素。
男性和女性中分别有63.2%和80.2%的急性心梗，可歸因于4種可預防的危險因素——目前吸煙、高血壓、糖尿病和抑郁症。
此外，在急性心梗的亞型分析中，研究人員發現，糖尿病、高膽固醇血症、肥胖和目前吸煙，對1型急性心梗風險的影響要顯著高于其它亞型。
由于這項研究是觀察性研究，隻是顯示了不同風險因素，對不同性别人群急性心梗風險的影響，并沒有表明因果關系。而且研究也存在一些局限性，如部分資料依賴于參與者回憶等，可能也對研究結果産生了影響。
研究最後強調指出，近年來年輕人急性心梗的發病率有所增加，更好地了解年輕人急性心梗的危險因素，以及病理生理特點，有助于改善這部分人群的心梗預防和治療政策，促進心血管健康。
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研究人員建議，即使在年輕時也應意識到減緩冠狀動脈疾病發展的重要性。在生活中要做好預防，管理風險因素，尤其是可改變的風險因素——目前吸煙、高血壓、糖尿病和抑郁症，盡早采取幹預措施，必要時接受藥物治療，以降低急性心梗風險。
具體來講，日常生活中要做到以下4點：
有高血壓、糖尿病、高膽固醇血症和抑郁症等疾病的人，應在醫務人員指導下，服用相關治療藥物或通過其他方式控制血壓、血糖和膽固醇，改善情緒。
改變生活方式，盡早戒煙，同時均衡營養，健康飲食，多吃水果、蔬菜和魚；少吃肉類；限制飲酒，避免酗酒并最好戒酒；每天進行20-30分鐘達到輕微喘氣的身體活動，若無法到達此标準，可逐漸增加運動時間及強度。
按時服藥，某些藥物可以降低患心梗的風險，按照醫生的建議服藥，在沒有取得醫生同意之前，不要私自停止、修改用藥方案或服用新的藥物。
如果出現急性心梗症狀或胸部不适，如呼吸急促、出冷汗、疲勞、頭暈或突然頭暈等，要盡快就醫治療。
參考資料
[1] Yuan Lu, et al.,(2022). Sex-Specific Risk Factors Associated With First Acute Myocardial Infarction in Young Adults. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.9953.
[2] 中國心血管健康與疾病報告編寫組,(2021). 中國心血管健康與疾病報告 2020 概要.中國循環雜志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
[3] Surprising risk factors may predict heart attacks in young women . Retrieved May 10 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-05-factors-heart-young-women.html
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