作者: 盧章(深圳市第二人民醫院)
得了高血壓，很多人會問醫生“以後我的飲食如何調節啊，有沒有什麼忌口呢？”
一、高血壓，須限鹽
嚴格講，“忌口”原本是大陸傳統醫學的說法，西醫領域并沒有這一概念，然而，我們老祖宗留下的文化财富實在是令人驚歎，對于高血壓的防治其實早有先見之明。
早在公元前 2600 年的《黃帝内經》中，就有“鹹者，脈玄也”的論斷，在這裡，“脈玄”就是高血壓。經典食療書《食憲鴻秘》開門見山談論飲食宜忌，“五味淡泊，令人神爽氣清少病。務須潔。酸多傷脾，鹹多傷心，苦多傷肺，辛多傷肝，甘多傷腎”。
古人從五行學說推及“鹹（鹽）多傷心（心血管）”的現代醫學理念。是以說，高血壓患者要“忌口”，要少吃鹽。尤其是腌制、鹽漬的食品，都要以少吃或不吃為好。
現代西醫持相同觀點。西醫最進階别的專業建議是臨床指南。指南推薦高血壓患者應限鹽。世界衛生組織 (WHO)/聯合國糧食及農業組織 (FAO) 發表聲明，認為鈉鹽攝入必須控制到每天少于 5 克，才能獲得血壓的降低。
美國心髒協會 (AHA) 推薦，高血壓患者鈉攝入量理想目标為每天 1500mg（3.8 克鈉鹽）；如果不能降低到這個目标，至少也應每天減少 1000 毫克鈉攝入量（2.5g 鈉鹽）以實作降壓作用。
2018 年中國高血壓防治指南的限鹽建議是，每人每日攝入少于 6g 鈉鹽。可見，關于高血壓需限鹽，古今中外可謂“英雄所見略同”。
雖然“限鹽”在醫學專業屆早就深入人心，但大陸居民的鈉鹽攝入量仍然普遍超标。
2016 年 2 月的一項調查顯示，2009~2012 年，大陸人均每天鈉鹽攝入量 9.1 克，遠遠超出世界衛生組織建議的每天 5 克。是以限鹽可謂“路漫漫其修遠兮”。
圖檔來源：站酷海洛
二、高血壓患者怎樣才能“少吃鹽”？
高血壓的患者應該如何做到“少吃鹽”呢？大陸居民“吃”的鹽大多數來自烹調食物過程中加入的鹽，也包括醬油和鹹菜。此外，還包括常見的下列食物。
老年人常常抱怨飯菜太淡，沒什麼味道，這可能會誤導做飯的人加更多鹽，但這其實是一種生理性現象，老年人身體機能日益減退，不僅僅表現在行動遲緩、視力聽力下降，味覺也會慢慢減退。明明已經放了很多鹽的菜，老人依然覺得口味淡。
家人要了解這一點，在适當的情況向老人說明原委，讓老人逐漸适應偏淡的飲食方式。類似情況也常見于煙民，長期吸煙會損害人的味覺，讓“老煙槍”來掌勺的家庭往往會攝入大量“超标”的鹽。
另一方面，生長發育期的青少年、兒童的鈉攝入需求相對要減低。世界衛生組織建議，兒童應該在每天鈉攝入量 2 克（相當于 5 克鹽）的基礎上适度減少。
另外，不同國家地區的地理環境等情況不同，推薦因地制宜調整青少年兒童的鈉攝入量。總體上，鈉需求量與熱量消耗呈正相關，熱量消耗越大，鈉需求量也越大。
三、我們究竟如何減少日常生活的膳食鈉鹽攝入呢？
以下幾點建議可能有幫助。
首先，減少烹饪鈉鹽量。每人每餐放鹽不超 2 克，即一個标準鹽勺的量，每人每天攝入鹽不超過 6 克，相當于一個普通啤酒瓶蓋的量。對于味覺減退的老人，可以額外添加小碟的醋或者辣椒作為調味品。
其次，盡量避免醬油、黃豆醬等調味品，少吃含鹽量高的榨菜、鹹菜、腌肉、鹹魚等傳統腌制品。建議多食用新鮮蔬菜，在烹調過程可利用各種酸味汁來增添食物味道，如醋、番茄汁或檸檬汁等。
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另外，推薦攝入富含鉀的食物，這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、洋芋、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如苋菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。推薦的高鉀水果和蔬菜如下圖所示。
當然，任何食物都以适度為宜，不可多食。“過猶不及”，是 2000 多年前孔子給我們的古訓，至今依然受用無窮。
低鉀 ：
水果：蘋果、鴨梨、紫葡萄；
蔬菜：冬瓜、南瓜、綠豆芽、黃豆芽、白蘿蔔、洋蔥、西葫蘆、絲瓜
中鉀：
水果：橙子、橘子、杏、桃、枇杷；
蔬菜：白菜、蒜苗、空心菜、扁豆、番茄、芹菜、香椿、茄子、青椒、黃瓜、菜花、胡蘿蔔、藕、荷蘭豆、青蔥、甘蘭菜、塘蒿、生菜
高鉀：
水果：香蕉、芭蕉、椰子、榴蓮、幹果類（杏脯、杏幹、西梅、紅棗、無花果幹、提子幹）
蔬菜：苦瓜、洋芋、苋菜、油菜、莴筍、菠菜、西蘭花、雪裡蕻、芥菜、大蒜、芋頭、番薯、姜、紅辣椒
圖檔來源：站酷海洛
共同作者：中山大學附屬第一醫院黃慧玲醫生
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