小小年紀就得了慢性病、要用一輩子的藥，這是很多人不敢想象的事情。
而青春期的少男少女恰好又在叛逆期，慢性病不僅折磨着他們的身體，也給心靈帶來了創傷，出現自暴自棄甚至輕生的念頭。
醫療紀實觀察節目《我的白大褂》第7集，就講述了一個讓人歎息的故事。
下午13:12，16歲的少女小月（化名）被救護車送到深圳市人民醫院急診科。
到醫院時，小月已經完全昏迷，瞳孔散大，血壓很低，但不知道是什麼原因。
送小月來的朋友說：“她有糖尿病和低血糖，前一天晚上說要睡覺，結果中午就叫不醒了。”（注：當糖尿病患者服用過量降糖藥、運動過度、吃東西太少時，會讓葡萄糖消耗過多、生産太少，會誘發低血糖。）
情況非常緊急，醫護人員立即把她送進搶救複蘇室。
搶救室裡，醫生給小月測血糖、血酮，結果顯示“high”——已經高到儀器測不出具體數字了。
而且她渾身冰冷，身上甚至出現了瘀斑，說明她已經休克（體内流動的血液大量減少、引起組織缺血缺氧）了一段時間。
人體正常血液pH值是7.35～7.45，當pH小于6.9就已經是嚴重酸中毒。而小月血液pH竟然隻有6.6！
急診科副主任醫師徐平說，如果血液pH值太低，随時可能死亡！
正值大好青春的花季少女，為什麼竟有糖尿病？又是什麼讓她的病情如此危重？
結合檢查結果和病史，醫生判斷，小月是因糖尿病引起的“糖尿病酮症酸中毒”。
每當我們吃完飯、血糖升高時，身體就會分泌胰島素，幫助降低血糖。
而在1型糖尿病人體内，胰島素往往分泌不足，導緻血糖一直很高。如果病人又發生了急性感染、或降糖藥使用不規範，就會加重胰島素缺乏的情況。
不僅如此，升血糖激素——胰高血糖素還出來“火上澆油”，促進糖原分解成葡萄糖，讓脂肪加速分解成甘油和脂肪酸。
甘油經過代謝，又變成葡萄糖；而脂肪酸會被氧化，變成丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸。這3種代謝物都屬于“酮體”。
由于胰島素缺乏，體内的酮體和葡萄糖堆積過剩，無法被組織消耗，隻能大量進入血液中，導緻高血糖和高血酮。
高血糖會讓體液呈高滲透狀态，造成脫水和電解質紊亂；
酮體在血液大量堆積，就形成了酮症——
部分丙酮從肺部呼出，會有“爛蘋果的味道”；而乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物質，會造成代謝性酸中毒，導緻心腦血管受損、氧氣利用障礙和呼吸麻痹，引起嚴重的并發症[2]。這就是酮症酸中毒的由來。
（代謝性酸中毒）
酮症酸中毒是1型糖尿病最常見的急性并發症，全身器官都會受影響，嚴重時會并發腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等，導緻病人死亡[1]。
這裡要注意，1型糖尿病和2型糖尿病不一樣。
2型糖尿病更偏愛肥胖的中老年人。而1型糖尿病則在青少年、兒童時期就開始，病人多數很瘦弱。
2型糖尿病一般不是胰島素分泌不足，而是胰島素“變弱了”。尤其是吸煙、肥胖、家族有糖尿史的人群，胰島素從“工作狂”變成了“鬧罷工”的老油條，這就是胰島素抵抗。
（2型糖尿病的發病機制）
而1型糖尿病則是在遺傳、環境、病毒感染等因素共同作用下，引起自身免疫反應，破壞了胰島β細胞，造成胰島素分泌不足。
（1型糖尿病的發病機制和典型症狀）
是以，2型糖尿病人不一定需要打胰島素，但1型糖尿病人必須長期用胰島素治療，一治就是一輩子。
1型糖尿病人必須嚴格控制飲食、按時注射胰島素、預防感染。稍有不慎，就會出現低血糖、酮症酸中毒、糖尿病腎病等嚴重并發症。
如果出現以下症狀，即使之前沒有糖尿病史，也一定要警惕酮症酸中毒[3]：
1、 不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹部疼痛；
2、 喝水多、排尿也很多，體内水分大量丢失，造成皮膚彈性很差、眼眶下陷；
3、 血壓下降、脈搏細弱、四肢發涼、體溫降低；
4、 呼吸加深加快，呼氣有“爛蘋果味”；
5、 剛開始會頭暈、頭疼、煩躁，病情加重時表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、昏迷。
圖檔來源：站酷海洛
懷疑酮症酸中毒，一定要馬上去醫院。
小月就是一個典型的例子，送到醫院時血糖、血酮非常高，還存在“超強酸中毒”，是糖尿病酮症酸中毒最嚴重的情況，随時可能沒命。
其實，如果她之前把血糖控制好了，根本不會出現這麼嚴重的并發症。
另外，趕來會診的重症醫學科副主任醫師陳懷生發現，小月手上有一處黑色傷口。
據她朋友說，小月曾在自己手上打“麻藥”（具體不明），留下了傷口。
陳醫生懷疑，這是“滲出性脫皮”。這說明，她的高血糖已經引起了微血管病變，皮膚黏膜彈性減退，細胞再生能力下降，即使是輕微損傷也很難修複，于是出現了脫皮、水泡。
過了将近1小時，經過醫護人員的努力搶救，小月瞳孔回縮、血壓升高、體内代謝情況改善，暫時脫離了生命危險。
再做完顱腦CT、排除腦出血後，下午3點20分，小月被送進重症監護室（ICU），接受進一步的監測和治療。
4月下旬，小月終于好轉出院，被轉到下級醫院接受進一步的康複治療。
小月的死裡逃生，折射出關于青少年慢性病人的普遍困境。
她隻有16歲，按理日常飲食、注射胰島素都需要父母的監督，怎麼會發展到這麼嚴重的地步？
據小月的朋友透露，小月目前已經辍學，獨自一人住在酒店，發病還是她們先發現的。送到醫院一個多小時後，小月的哥哥才匆匆趕到醫院。
原來，小月年前一直在深圳市第三人民醫院住院治療。
當她得知自己是1型糖尿病後，可能是聽到醫生護士說了一些負面的情況，以為自己活不過兩年了，開始自暴自棄。
其實，如果她多了解一些醫學常識就會知道，雖然1型糖尿病起病急、聽起來很吓人，但隻要控制好血糖，它就是“關在籠子裡的老虎”，對人體傷害很小。
别說2年了，就是活到正常人的壽命也是有可能的。
但由于對疾病的誤解，小月曾多次離家出走，家裡人報了三次警，而父親為此氣得仍在住院……
和很多中國家長一樣，小月的父母會不惜一切給孩子治療身體上的病痛，卻忽視了她心靈的創傷。
據調查，青少年和兒童得了1型糖尿病後，抑郁、焦慮的情況明顯增加。
不良的心理狀況，讓這些孩子更不願好好吃飯、規律用藥，影響血糖控制，陷入惡性循環[4]。
怎樣才能解除孩子的心魔，讓他們正确面對疾病呢？
建議家長們從這5件小事做起：
1、 家長自己要保持良好的心态，盡量不把負面情緒傳遞給孩子，給他們造成内疚、自責等心理負擔。
2、 關注孩子的情緒，多鼓勵，告訴他們隻要積極配合治療，就能戰勝疾病。
3、 可以讓孩子參加一些團體活動，加入“小糖友圈”，讓他們知道，還有很多孩子跟他們一樣，大家就能互相了解、支援，分享有效的控糖經驗，增強孩子治療的信心。
4、 為了監督孩子的飲食、用藥，家長經常控制過度，引起他們的逆反心理。不妨多和孩子溝通交流，聽聽他們的需求，在尊重的基礎上保障他們的健康。
5、 如果發現孩子有抑郁、焦慮的傾向，不要諱疾忌醫，及時尋求心理醫生的幫助。家長也可以學習一些兒童心理學，盡量營造良好的家庭氛圍[5]。
除了心理疏導，1型糖尿病最重要的還是控制血糖。
在孩子治療過程中，家長要注意以下4點：
1、 按時按量用藥，遵從醫囑，定期檢查血糖，及時調整控糖政策。
2、 運動能幫助孩子控制血糖，但因人而異，找到适合自己的運動方式就好。需要注意的是，運動前、中、後都要測血糖，而且應該盡量在熟悉低血糖症狀、有治療經驗的成人陪同下進行運動。
3、 飲食方面，不同年齡、不同運動量的孩子需求有差别，可以聽聽醫生和營養師的意見，制訂最合适的飲食方案。
4、 家長不要老覺得“孩子還小”、全都大包大攬。要早點讓孩子正确認識自己的病情，學會自我管理，遇到特殊情況才能從容應對[6]。
當然，糖尿病的治療是一條漫長的道路。懂得這些僅僅是基礎，還需要病人和家屬不斷學習，長期堅持。
在這裡，我想對那些迷路的少年說：
有時，疾病并不會給生命判死刑。
假如一種慢性病會伴你終生，與其在痛苦中掙紮、放棄自己，不如多學習一些健康知識，試着與疾病和平相處。
當你沒有被病魔打倒，而是一次次重新站起來時，你會發現，世界真大，活着真好，生命原來如此絢爛。
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