文/羊城晚報全媒體記者 張華
實習生 林麗珊
通訊員 張陽 黃睿
乳腺癌是全球女性最常見的癌症，據統計，75%的患者可以通過保乳手術進行治療。近日，中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛院士、蘇士成教授團隊成功為一位乳腺癌患者實施腔鏡下術中導航保乳手術。
據介紹，此次手術的成功開展，有望顯著提高腔鏡下保乳手術一次切緣陰性率，促進腔鏡下保乳手術的推廣，讓更多乳腺癌患者不再因為切除大範圍的乳腺而沮喪。
蘇士成教授團隊為乳腺癌患者實施腔鏡下術中導航保乳手術
腋窩下2厘米切口，乳腺癌保乳切口隐蔽
47歲的王女士無意中摸到自己左側乳房有腫物，于是找到中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺惡性良性腫瘤中心副主任蘇士成教授就診。超聲檢查提示，王女士的左側乳房一個2厘米的腫物，腫物穿刺提示為乳腺癌。
“一想到要手術切掉乳腺，我心裡就很恐懼，而且難以接受不完整的自己”。由于王女士的保乳意願強烈以及要求術後乳房美觀，經術前充分病例分析、讨論，蘇士成教授決定為她施行腔鏡下術中導航保乳手術。
據介紹，該手術在腔鏡下完成，腋窩處切口僅有2厘米，切口隐蔽，乳腺表面沒切口，不影響美觀。在術中導航的引導下，術中切緣一次獲得陰性。手術創傷小，恢複快，手術當天就能下地行走，第二天的痛感也相對沒那麼強烈。
相比起傳統乳房切除術的大面積破壞，本次創新手術方式的手術切口“隐身”于腋窩處，可在確定乳腺癌根治效果的同時，保持乳房外形，最大程度滿足女性患者追求美觀的心理，減輕患者的心理負擔。“跟我一開始想象的完全不一樣。”王女士對保乳治療的效果表示非常滿意。
腔鏡下勾勒惡性良性腫瘤邊緣
導航鎖定病竈，幹淨切除惡性良性腫瘤
蘇士成教授介紹，乳腺癌是全球女性最常見的癌症，據統計，75%的患者可以通過保乳手術進行治療。
不過，目前的乳腺癌采用腔鏡手術來保乳，主要集中在皮下腺體全切術，原因是在保乳手術，手術的切緣陰性格外重要，這關系着手術是否切得幹淨。
在開放性手術中，手術醫生通過手指觸診來評估手術範圍。但在腔鏡手術中，手術醫生靠鉗子來接觸組織，無法用傳統的方法評估手術範圍。“是以，目前在腔鏡保乳手術中精準勾畫惡性良性腫瘤邊緣，對乳腺外科醫生來說是一個重大的挑戰。”蘇士成教授說道。
于是，蘇士成教授團隊首創腔鏡下術中導航保乳手術。在腋窩做小切口，考慮到軟組織容易随體位發生移動，于是将參考架設計固定到胸骨表面。
手術醫生一邊移動定位針，在電腦上實時追蹤定位針距離腫物的位置，一邊用超聲刀切除腫物，最大限度保留正常組織的同時把腫物完全切除幹淨。通過這樣的術式，既能發揮腔鏡手術創傷小的優點，又能精準地切除病竈實作“保乳”，讓患者獲得最佳治療效果。
實際上，從20世紀60年代至今，幾十年的曆史使得保乳技術發展成熟。蘇逢錫教授提到，“外觀不變，惡性良性腫瘤也切除幹淨了，這才是成功的保乳。改良後的乳腺癌導航保乳術則成功地把這兩個目标結合到了一起。”
“現在基本的日常生活是沒問題了。”術後已一周有餘，王阿姨的複查結果非常良好。她淚眼婆娑地說道：“我真的十分感謝專家教授們對我的安慰和支援，他們時常安慰我，讓我不要慌張。” 王女士手術的成功也讓更多乳腺癌患者看見了新的曙光。
據了解，中山大學孫逸仙紀念醫院首創的微創+導航模式的保乳手術已經成熟，可為廣大乳腺患者提供更微創、安全的術式選擇。醫學的進步不僅能夠治愈疾病，更是醫者仁心，以人為本，“我們希望整合學科技術，讓更多病人獲益，用最小的創傷取得最好的效果。”(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
圖檔 | 醫院供圖
責編 | 孫唯