文/羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 張陽、黃睿、麥憬霆
不用開胸，隻需要導管介入，就把患者的心髒二尖瓣修複好，解決了二尖瓣重度脫垂和反流問題。12月30日，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管内科成功為兩位患者實施經導管二尖瓣鉗夾術。據悉，這是廣東省首次獨立完成經導管二尖瓣鉗夾術，也是該院繼2021年7月該院成功開展Dragonfly全國多中心臨床研究後又一次成功開展微創二尖瓣修複術，标志着省内結構性心髒病診治領域再次實作重大突破。
陳樣新教授、周淑娴教授等為患者實施經導管二尖瓣鉗夾術
心血管疾病診療廣泛應用高精尖技術
近來，高精尖手術在廣東省心血管疾病的診療上得以應用廣泛。中華醫學會心電生理和起搏分會候任主任委員、廣東省醫學會心血管病分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院心血管内科主任王景峰教授在接受記者采訪時表示，“由于生活方式的改變，全國的心血管疾病的發病率和死亡率都很高，廣東也不例外。為了提高心血管疾病的診療水準，我們醫院大膽采用國内外先進技術，也包括創新藥物和醫療器械的應用。有了這些‘武器’，患者療效明顯，安全性提高，副作用也明顯降低。”
據記者了解，從上個世紀70年代開始，中山大學孫逸仙紀念醫院便率先全國開展了複雜心血管疾病的一站式多學科協作（MDT)診治，2021年就為236例患者實施多學科會診，解決疑難問題。目前心血管内科團隊将繼續在心血管領域，尤其是結構性心髒病領域深耕細作，包括微創主動脈瓣置換、二尖瓣修複/置換、先天性心髒病封堵、左心耳封堵等，進一步提高診療救治水準，讓更多患者喜獲新生。王景峰教授還透露，為進一步心血管診療水準的提高，醫院還将整合資源，搭建平台，盡快成立心血管病醫院。
王景峰介紹，2014年開始，二尖瓣鉗夾術在美國開展1152例，随後逐年上升，在2019年已經達到10460例。全球多中心的研究顯示，二尖瓣鉗夾術術後總不良事件發生，與傳統手術相比為55%、73%，具有明顯優勢，而且術後出現中重度以上反流的幾率與外科手術相當。更為重要的是，在安全性方面明顯優于外科手術。
截至2021年8月份，全國11個省份的15家醫院開展了65例二尖瓣鉗夾術。而中山大學孫逸仙紀念醫院則是廣東省首例獨立完成二尖瓣鉗夾術的機關。
中山大學孫逸仙紀念醫院實施二尖瓣鉗夾術的團隊
高危重症患者可選擇介入治療
據介紹，兩位接受二尖瓣鉗夾術患者分别是64歲的李女士和51歲的陳先生，兩人術前心髒超聲均顯示為二尖瓣脫垂并重度反流伴心衰。
“我有時候難以平躺着睡覺，因為躺着就會呼吸困難，隻能坐着睡覺。”原來，李女士有過急性心衰發作，曾在中山當地醫院進行搶救，病情嚴重時還會咳出粉紅色泡沫痰。她的心髒問題讓其生活品質一落千丈。
另一位患者陳先生則是被診斷為急性左心衰，而且是高難度的A3/P3區近交界區病變。在一個月前，他開始明顯感覺氣喘、呼吸困難，而他本人又十分懼怕外科手術。“開胸十幾公分的傷口，住院都要兩到三周。我實在是接受不了。”
經術前對這兩位患者進行的充分病例分析、讨論，結合患者的強烈意願，專家團隊決定為他們實施微創二尖瓣鉗夾手術。該院副院長、心血管内科陳樣新教授對記者說：“二尖瓣反流是一種逐老化的疾病，也是最常見的心髒瓣膜疾病。據統計，75歲以上老年人，大約有10%存在二尖瓣反流，其嚴重影響患者生存品質和生命安全。”
對于高精尖技術的應用，陳樣新教授表示，這對患者來說是福音。“以往二尖瓣反流治療最有效的手段是心外科二尖瓣修複或人工瓣膜置換，但外科手術本身創傷大，并存在一定的風險。是以對于一些高齡、心功能差、合并症多等高危因素患者因外科手術高危而失去治療機會，還有一些患者因為特别抗拒外科手術而耽誤了合适的治療最終疾病進展而失去最佳治療時機或導緻死亡。”
李女士出院前為醫護團隊送上錦旗
期望國産心血管創新器械能夠領跑行業
“與傳統治療方式相比，二尖瓣鉗夾術創傷小、安全性高，術中無需體外循環，我們基本不用備血。患者術後恢複較快，李女士術後一天就下床活動，兩三天就出院了。”陳樣新教授說。
之是以能夠取得良好的手術效果，這得益于專家們采用的先進技術和器械。王景峰主任表示，在2021年7月醫院成功開展二尖瓣鉗夾術國産Dragonfly系統全國多中心臨床研究，預計2022年年底後會有臨床研究結果出爐。而目前，國内有十多家醫藥企業的産品正在進行二尖瓣鉗夾術的臨床研究。
據了解，2020年國内醫療器械市場規模8000億元，約為藥品的三分之一，但行業保持高速增長态勢，器械市場年20%的市場增速約為全球醫療器械和國内藥品市場增速的4倍。“國産藥物或器械的上市，将會大幅降低二尖瓣反流的治療成本，同時也會推動心髒病微創治療相關産業的發展。”陳樣新表示，“希望國内醫藥企業在創新思維的推動下，向着進口替代及國際化發展，做行業的領跑者。”(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
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責編 | 陳亮