作者：東莞市婦幼保健院 李嘉欣
王阿姨：我一個月怎麼來了2次月經
李阿姨：我這次月經來了半個月還沒有幹淨
林阿姨：我已經幾個月沒來月經，以為絕經了，怎麼有突然出血，而且量特别多
醫生：你們這都是屬于更年期異常子宮出血，俗稱月經紊亂，需要來醫院就診
子宮是女性的象征，她孕育生命，也是新陳代謝的重要展現。如果子宮生病了，那麼第一個信号就是“異常出血”。
什麼是異常子宮出血？
1、月經量超過正常範圍5-80ml，有的婦女表現為點滴出血、色黑，有的表現為大量出血、伴大量血塊，有頭暈。
2、月經周期超過正常範圍21-35天，有的婦女表現為月經周期明顯縮短，一個月來2次月經，有的表現為幾個月來一次月經。
3、月經期超過正常範圍3-7天，出現月經淋漓不盡或不規則出血，量時多時少。
更年期月經紊亂是什麼原因引起的？
1、女性随着年齡增大，卵泡數量逐漸減少，卵巢功能區域衰竭，出現排卵異常。
2、女性從嬰幼兒、青春期、生育期最後到絕經期，很多疾病到這個時期發展到一定階段出現異常子宮出血，例如子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮内膜息肉、子宮内膜增生、宮頸疾病等。
3、很多女性宮内放置節育器，到圍絕經期時大多數都接近或超出使用年限，可能會誘發出血，絕經後即使無異常出血，也需要取出宮内節育器，避免嵌頓後取出困難，甚至導緻子宮穿孔。
4、少部分人是因為妊娠相關的出血或者血液系統疾病導緻的出血。
出現月經紊亂症狀需要做哪些檢查？
1、需要抽血查：性激素、甲狀腺功能、HCG、血正常、凝血檢查。
2、婦科超聲檢查：了解子宮内膜厚度，有無子宮内膜息肉、子宮肌瘤、子宮内膜異位、卵巢惡性良性腫瘤。
3、宮頸癌篩查：TCT及HPV，排除宮頸疾病引起的出血。
4、宮腔鏡檢查：當醫生認為有必要時會建議患者完善宮腔鏡+診斷性刮宮，确定子宮内膜有無病變。
對更年期月經紊亂有什麼手段治療？
1、藥物治療：根據每個患者個體化用藥，需要嚴格遵醫囑使用；
2、曼月樂：是一種可以緩慢釋放孕激素的藥物，有效期有5年，可以用于預防子宮内膜病變、減少月經量、緩解痛經等症狀同時有避孕作用，且相對于口服藥物，全身副反應小；
3、手術治療：刮宮、超聲聚焦、子宮肌瘤剔除、宮内膜去除、切除子宮等；
4、糾正貧血：補充鐵劑、嚴重貧血時輸血。
當發生更年期月經紊亂應該注意什麼？
1、及時就醫，遵醫囑用藥，激素藥物需按時服藥，不停藥漏服，有不良反應及時聯系醫生；
2、避免劇烈的運動，以免加重出血；
3、出血期間禁性生活，保持會陰清潔，勤換衛生墊，減少感染的風險；
4、飲食：禁辛辣刺激、生冷食物。
葷菜可以吃豬肝、還有豬血、牛肉、羊肉、蛋黃等；
蔬菜可以吃木耳、香菇、大豆、海帶、紫菜、芹菜；
還要多吃水果，因為水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機酸可以與鐵形成絡合物，可以增加鐵在腸道中的溶解度，有利于鐵的吸收。
關于更年期月經紊亂的誤區
1、圍絕經期月經紊亂是不是正常現象？
很多人甚至醫務工作者認為月經紊亂在圍絕經期是正常現象而不就醫，其實這是錯誤的，當出血圍絕經期AUB，請及時就醫。
2、吃激素藥物會導緻我發胖嗎？
導緻發胖的激素是糖皮質激素，不是雌孕激素，其實這個階段體重增加和女性雌激素降低導緻代謝減慢，而很多人的飲食和運動沒有适當調整有關。
3、切除子宮會導緻我衰老嗎？
其實導緻衰老的原因是卵巢功能下降，雌激素水準降低，各個器官組織萎縮，切除子宮不會導緻加速衰老。
4、我都這麼大年紀了為什麼要驗孕？
即使卵巢功能減退，但是仍然有妊娠可能，在異常子宮出血時醫生首先要排除的就是妊娠，檢查簡單，一定要配合檢查。
5、我不需要避孕為什麼給我上環？
對于有适應症的患者醫生建議上曼月樂環不是為了避孕，這個是藥物環，目的是緩解症狀，減少月經量。
如果您出現月經異常，請及時到醫院咨詢！
審稿專家：東莞市婦幼保健院 劉建新
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