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大家早上好，好久不見，我是婦産科醫生翁小姨。
上個月釋出了一篇女性月經和子宮内膜健康的科普文，其中提到了一個小知識點：「月經過程中可能出現一種名為黃體功能不全的問題，表現為在正式月經前出現咖啡色分泌物。」
沒想到很多女性朋友對這個知識點很感興趣，紛紛要求我展開講講，是以這期推送，我就來跟大家聊聊女性身體裡非常重要同時又非常脆弱的一個小東西——黃體。
很多姑娘知道它的名字或許是因為這幾年令人聞之色變的「黃體破裂」新聞，但我們不該在失去它的時候才去認真關注它，小小的黃體裡可是有很多知識點值得姑娘們注意的。
接下來，認真學習，做好筆記哦~
黃體是什麼？
一般情況下，女性每個月都會經曆排卵期，卵巢内的成熟卵泡排卵，卵泡液流出，腔内壓力下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺褶，像一顆脫水的橘子。
卵泡壁内的顆粒細胞跟卵泡膜細胞一起向内填充，加上内部的毛細血管出血，就形成了黃體。
▲圖檔來源：Google
黃體的外觀顔色也是黃色的，它的功能是分泌雌激素、孕激素，作用在子宮内膜上，為受精卵着床和胚胎發育提供條件。
在排卵後7天左右，黃體的體積和功能達到高峰，直徑大約1~2cm，分泌的雌孕激素也達到一定程度，功能前後共持續大約14天。
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如果卵子沒有受精，黃體會在排卵後9~10天開始退化，體積逐漸萎縮，外觀也變為白色，分泌的雌孕激素由高峰逐漸下降。
如果排出的卵子受精成功，黃體在胚胎滋養細胞分泌的HCG的作用下體積增大，繼續分泌雌激素、孕激素維持妊娠，當孕10~12周左右胎盤形成後，分泌激素的任務才由胎盤所取代。
什麼是黃體功能不全？
黃體功能不全的概念在1949年被首次提出，是指排卵後黃體發育不良，分泌孕酮不足或黃體過早退化，緻使子宮内膜分泌反應不良的現象。
它隻是一種現象，具體的病因目前還不完全清楚，與一些疾病如卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、子宮内膜異位症、多囊卵巢綜合征有明顯關系，在高齡女性或者接受輔助生殖技術治療的人群中也能發現，推測可能的原因是促性腺激素釋放激素(GnRH)和LH脈沖受到幹擾導緻。
黃體功能不全的評估方法主要包括：
測量基礎體溫判斷黃體期的長短
測BBT或使用排卵試紙判斷黃體期的長短。黃體期平均長度為14天，正常變化為11~17天。常常将月經的黃體期≤10天視為黃體功能不全。
通過單個或多個時間點的血清孕酮水準判斷黃體功能
在排卵後第5、7、9天的同一時間檢測孕酮水準，如果孕酮的平均值未達到48nmol/L，可以考慮診斷為黃體功能不全。
通過子宮内膜活檢判斷内膜的分泌情況
子宮内膜成熟異常曾被視為診斷黃體功能不全的金标準。
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雖然有如此之多的方法去判斷黃體功能，但是每種方法都有不足之處。
比如雖然發現一些女性的黃體期縮短，但她們月經周期正常，并且沒有明顯症狀，生育力也不低，也就是說單純地用黃體期長短還不能充分判斷其影響。
孕酮在黃體期呈現明顯的脈沖式分泌，90分鐘内，孕酮的水準可能相差8倍，是以簡單的幾個時間點的測量，往往難以代表整個黃體期的孕酮水準。
子宮内膜活檢是通過顯微鏡下觀察子宮内膜的發育情況來判斷，而子宮内膜的發育除了受到激素的作用，其實還與内膜本身的一些因素有關，比如孕激素受體、生長因子、細胞因子受體等，也就是說激素以外的環節出現異常，同樣會導緻内膜發育延緩。
是以目前尚無統一、準确的診斷标準，臨床上常常作為參考的方法為「測量基礎體溫聯合孕酮檢測」。
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黃體功能出現問題
對女性身體有什麼影響？
上面說了這麼多，終于到了這個關鍵問題：黃體功能不全對于女性身體有何影響呢？
破壞生育能力，導緻受孕困難或流産
正常懷孕的維持需要孕激素參與，尤其是孕早期，體内的孕激素主要來源于卵巢上的黃體，如果黃體功能不全，可能會引起受孕困難、早期流産。
月經周期縮短，經前出現咖啡色分泌物
一般來說，黃體期縮短會引起月經周期縮短。但正常月經周期的女性中也會發現有黃體功能不全者，可能的原因是延長的卵泡期掩蓋了縮短的黃體期，是以表現為月經整個周期正常。
黃體分泌的激素水準不足或者提前萎縮，導緻月經開始前就有少量出血或者咖啡色分泌物。
當然，月經前出現咖啡色分泌物，除了黃體功能不全以外，還有内膜病變、宮頸病變等其他器質性病變的可能，是以出現了這類情況，需要及時就診讓醫務人員來做出專業的判斷。
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好好的黃體
怎麼說破就破了？
排卵後的黃體位于卵巢表面，其内血管豐富，并且有一定的張力，質地脆，缺乏彈性，受到一些内外因素影響時可能會發生破裂出血，這也就是我們熟知的黃體破裂。
黃體破裂是婦科常見急腹症之一，主要發生在年輕育齡女性中。黃體是在月經後半周期形成，是以黃體破裂也在月經前多見，尤其是月經前一周，原因在于此時黃體體積最大，内部張力也最大。
黃體破裂可分為外力性破裂及自發性破裂。
外力性破裂是指腹部受到外力撞擊，比如劇烈運動後或者粗暴的性生活後發生破裂，後者是臨床上最常見的。
自發性破裂比較少見。我們知道卵巢排卵後，卵泡壁内部本來就還有少量出血，如果出血量增多，使囊内壓增加，就會引起囊壁破裂出血。
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黃體破裂通常發病急，顯著症狀為持續性下腹部撕裂樣銳痛，有時候會伴有肛門墜脹感。
破裂後裂口處會有活動性出血，如果是小血管破裂少量出血，身體啟動凝血機制，小血栓将破裂口封堵住，出血很快就會停止，保守觀察或者打點滴治療往往就可以。
如果破裂口較大，出血多，大量的血液刺激會導緻女性出現劇烈腹痛，有時還會伴有惡心嘔吐，更嚴重的可能會引起身體有效循環血量下降，血壓下降、心悸、休克等，需要急診手術治療止血。
大家了解了黃體破裂的原因，在月經後半周期，就要做好自我保護，避免腹部受到撞擊和激烈的運動；及時治療咳嗽、便秘等使腹腔壓力升高的疾病能在一定程度上避免黃體破裂的發生。
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當劇烈活動後出現持續無緩解的疼痛時，及時就診是最有效的處理方法，切記不要在不明病因的情況下，自行服用止痛片緩解疼痛，掩蓋了病情，可能會使病情向嚴重的方向發展，而得不到及時的治療。
好了，今天關于黃體的科普就到這裡，希望大家看完後都能對自己的身體更多一點關注和了解，這樣出現問題才能及時發現及時就診，避免更嚴重後果的發生。
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早安，我愛這個世界。