27歲的小蘭沒想到
自己年紀輕輕
還沒步入婚姻
居然進入了“更年期”！
幾個月前，小蘭的“姨媽”突然不來了，因為小蘭的例假時常不準，是以并沒有在意，直到最近，小蘭才覺得不妥，來醫院做檢查。
醫生為小蘭做了性激素檢測，結果顯示，小蘭的卵泡刺激素水準大于100U/L，而在臨床上，卵泡刺激素超過40U/L就提示卵巢功能比較低下，患者常常會出現停經等表現。
“更年期是指女性絕經前後的生理階段，是從生殖期到老年期的過渡階段，是衰老過程中的正常過程，大部分女性更年期有5-10年的時間，多見于46-50歲女性。”浙大二院婦科副主任醫師王小韻說道，“但因為工作壓力、基因等因素，現在臨床上有不少二三十歲的年輕姑娘就提早進入了更年期，卵巢的激素可能就和50多歲的人是一樣的。”
是什麼,讓更年期提早到來？
壓力對于女性來說，影響是很大的。當代女性不僅工作中要和男性一樣去拼搏，而且還要照顧孩子和處理家庭瑣事，過大的壓力容易導緻卵巢功能下降。“女性的卵泡數目是固定的，有些人卵泡數會多一些，有些人會少一些，出生的時候可能就決定了。”王小韻醫師說道。
除了壓力和遺傳因素外，如果小時得過腮腺炎，這個病毒對卵巢也會有影響。還有如果不幸患有惡性良性腫瘤等，牽扯到手術或者放化療，對卵巢功能也會有影響，這部分女性的更年期也會提前。
如何判斷是否進入更年期？
更年期綜合征，又稱圍絕經期綜合征，這一時期女性絕經前後出現性激素波動或減少所緻的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理症狀的一組症候群。進入更年期，身體會發出許多“信号”，短期的表現包括：
● 月經紊亂：有的女性月經周期突然縮短，或者突然推遲，有的突然不來月經了
● 血管收縮不穩定：表現為一陣陣的發熱，持續3-5分鐘又會好一些
● 自主神經功能紊亂：表現為突然眩暈、心悸，或失眠、耳鳴等，有些女性還會有精神方面的不适，比如突然感覺抑郁、煩躁
除了短期表現，還會有一些遠期表現，典型的是泌尿道和生殖道的症狀，比如尿頻、反複尿路感染，感覺陰道幹澀、下腹不适等。
此外，更年期雌激素減少，會加速骨質的流失，這時候容易發生骨質疏松；還有糖脂的代謝都會發生變化，這時候人是比較容易長胖的；并且容易發生血壓升高、冠心病等心血管的疾病。
不來姨媽就是絕經？
不來月經不代表絕經，是否到了更年期，主要檢視性激素水準，這需要到正規醫院進行檢查判斷。門診會經常遇到的40多歲的患者，很久不來例假，自認為是絕經了，可過了一段時間，突然月經又來了，而且長時間出血無法停止。
“之前有個患者，陰道斷斷續續出血半年以上，來就診的時候臉色慘白，下眼睑和手指甲都是蒼白的，血正常顯示重度貧血。”王小韻醫生問患者為什麼不早一點來院就診，“患者說她的家人跟她說是這正常現象，就想着拖一拖會好的。後面在家昏倒了，才被送來醫院就診。長時間的貧血，會讓心髒負荷增加，心髒會慢慢變大。”
為什麼會突然長時間陰道出血？
子宮就像房子，每個月來月經的時候，房子裡的“牆面”在雌孕激素的刺激下，會同步剝脫，剝脫後血管暴露，就會引起出血，這就是月經出血的原因。
但如果卵巢功能不好，不排卵，沒有孕激素作用，子宮内膜不斷增厚，增厚到一定程度，某一處可能會發生部分“牆面”脫落出血，等這處“牆面”恢複了，另一處又開始脫落了......這樣此起彼伏的剝落，就會引起斷斷續續、時多時少的長時間陰道出血。
是以，如果月經量明顯減少，或者突然不來了，超過兩個月以上，建議來醫院檢查，通過婦科B超或者性激素檢測，判斷是否到了更年期，有必要的話醫生會進行幹預。
更年期，沒那麼可怕
有些女性很難接受自己進入更年期，害怕衰老。其實這是一個很自然的過程，每個人都會經曆這個階段。王小韻醫生曾遇到過一個患者，她一聽說更年期綜合症，就很生氣，覺得醫生是在罵她。
“很容易煩躁，其實是更年期比較常見的一種表現。”王小韻醫生說。如果發現自己最近很容煩躁，同時伴有失眠、潮熱、月經失調，就要有意識去做相關檢查，做好接受步入更年期的準備。同時家人和朋友應該幫助女性渡過這一特殊的時期。此外，堅持健康的生活方式，保持愉悅的心情，進行适當的性生活，都可以幫助緩解更年期症狀。
對于卵巢早衰的年輕患者 ，建議盡早進行激素替代治療，改善更年期症狀，提高生活品質（但需要在醫院專科醫生的指導下進行）
“有的人過了60歲還是活力四射，有的人30歲不到就已經老氣橫秋了，絕經不代表衰老，隻說明我們的卵巢'退休'了。隻要對新事物保持好奇心，把更多時間和精力留給自己，即使到了更年期， 也可以很'年輕'”。
專家介紹
文字 | 婦科 王小韻
核稿 | 周建維 陳國忠
責編 | 陳丹