▎藥明康德内容團隊編輯
子宮内膜癌，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性惡性良性腫瘤（另兩種是宮頸癌和卵巢癌）之一，也是繼宮頸癌之後第二常見的婦科癌症，約占婦科癌症的20%-30%，多發生在圍絕經期和絕經後的女性中。
2020年，全球新發子宮内膜癌41.7萬例，導緻9.7萬女性死亡。在中國，據國家癌症中心最近公布的資料，2016年新增子宮内膜癌7.1萬例，占女性癌症發病人數的3.89%；導緻1.7萬人死亡，占女性癌症死亡人數的1.9%。
更令人擔憂的是，随着人口平均壽命的增加以及生活習慣的改變，子宮内膜癌的發病率近20年呈持續上升和年輕化趨勢。
那哪些危險因素會對子宮内膜癌的患病風險産生影響呢？據一項由英國癌症研究中心等機構研究人員發表在《生物醫學中心醫學期刊》（BMC Medicine）上的研究發現，超重或肥胖幾乎會使女性患子宮内膜癌的風險增加一倍。
圖檔來源：123RF
研究人員對121885名女性參與者進行了分析，其中12906名是子宮内膜癌患者，108979名是沒有患子宮内膜癌的對照人群。
研究人員采用孟德爾随機化分析（更好分析因果）的方法，以遺傳資訊作為體重的替代名額，對140個單核苷酸多态性（SNP）基因變異資料進行了分析。
這些SNP與14種标記物相關，可能介導了超重或肥胖與子宮内膜癌風險之間的關聯，包括：
9種代謝因子：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇、甘油三酯、血糖、空腹胰島素、胰島素樣生長因子1（IGF-1）、脂聯素和瘦素；
3種内源性性激素或調節它們生物活性的物質：總睾酮、生物可利用睾酮和性激素結合球蛋白（SHBG）；
2種發炎标志物：白細胞介素-6（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）。
此外，研究人員還收集了參與者的身高、體重等基本健康資訊，生活方式資訊，以及子宮内膜癌的分期、亞型等資訊。
圖檔來源：123RF
刨除其他因素影響後，研究人員分析發現，超重或肥胖，以及3種分子特征與子宮内膜癌及其亞型風險升高相關。具體來看：
體重指數（BMI）每增加4.7 kg/m2，與參與者子宮内膜癌風險升高88%相關，與子宮内膜癌的兩種亞型——子宮内膜樣癌和非子宮内膜樣癌，風險分别升高89%和67%相關。
總睾酮、生物可利用睾酮和空腹胰島素水準升高，同樣與子宮内膜癌及其亞型風險升高相關。而其它幾種分子特征與子宮内膜癌風險之間并沒有明顯關聯。
此外，研究結果還顯示，在與超重或肥胖相關的子宮内膜癌中，分别有約15%和11%是由生物可利用睾酮和空腹胰島素升高引起的；在子宮内膜樣子宮内膜癌中，也分别有15%和16%與生物可利用睾酮和空腹胰島素水準升高有關。
研究人員分析，體重增加出現超重或肥胖，會對代謝等産生影響，導緻生物可利用睾酮和空腹胰島素升高，進而增加子宮内膜癌風險。
圖檔來源：123RF
研究最後強調指出，超重或肥胖是除吸煙以外的癌症第二大可改變危險因素。全球子宮内膜癌患者中，大約有34%是由超重或肥胖引起。子宮内膜癌發病率的上升與全球肥胖率的上升有着密切關聯，是以對女性來講，保持健康的生活方式，進行飲食和運動幹預，以維持健康的體重，是子宮内膜癌一級預防的基石。
據中國國家衛生健康委釋出的《子宮内膜癌診治指南（2022年版）》介紹，除了超重或肥胖外，以下因素也會增加子宮内膜癌風險，應引起人們的重視：
生殖内分泌失調性疾病：如無排卵性月經異常、無排卵性不孕、多囊卵巢綜合征等。
高血壓、糖尿病：糖尿病患者或糖耐量異常的人，患子宮内膜癌的風險比正常人增加2.8倍；高血壓患者增高1.8倍。
初潮早與絕經晚：晚絕經的女性在後幾年大多為無排卵月經，是以延長了無孕激素協同作用的雌激素刺激時間，也會增加子宮内膜癌風險。
不孕不育：不孕不育會增加子宮内膜癌風險，而與之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宮内膜癌的發病風險。此外，末次妊娠年齡越高，患子宮内膜癌的機率也越低。
卵巢惡性良性腫瘤：有些卵巢惡性良性腫瘤，如卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，常産生較高水準的雌激素，引起月經不調、絕經後出血、子宮内膜增生甚至内膜癌。
外源性雌激素：單一外源性雌激素治療如達5年以上，發生子宮内膜癌的風險增加10-30倍。采用雌孕激素聯合替代治療則不增加罹患内膜癌的風險。
生活方式：目前已知有些生活方式因素與子宮内膜癌相關，包括飲食習慣、運動、飲酒、吸煙等。
圖檔來源：123RF
為減少子宮内膜癌的發生，有上述危險因素的人，要及時對這些危險因素進行管理，規範生活習慣，及時進行子宮内膜活檢或超聲檢查，并在醫師指導下進行激素替代治療等，進而降低患子宮内膜癌的風險。
參考資料
[1] Emma Hazelwood, et al.,(2022). Identifying molecular mediators of the relationship between body mass index and endometrial cancer risk: a Mendelian randomization analysis. BMC Medicine, DOI: 10.1186/s12916-022-02322-3.
[2] Excess weight almost doubles risk of womb cancer. Retrieved Apr 25 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-04-excess-weight-womb-cancer.html
[3] 子宮内膜癌診治指南（2022年版）. Retrieved Jan 3 ,2022,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/22a422760c924a91bf07faf1e66ad7de.pdf
免責聲明：藥明康德内容團隊專注介紹全球生物醫藥健康研究進展。本文僅作資訊交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支援或反對文中觀點。本文也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
版權說明：本文來自藥明康德内容團隊，歡迎個人轉發至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平台。轉載授權請在「健康榨知機」微信公衆号回複“轉載”，擷取轉載須知。
如有其他合作需求，請聯系[email protected]
健康榨知機 丨藥明康德團隊打造
微信号 : ey_global
▇ 關注我們，掌握新鮮有料的健康資訊
分享、點贊、在看，傳播健康知識