新冠重症可能是未确診癌症的一項标志？該研究結果不可信，附全文解析

法國國家藥品和健康産品安全局、法國國家健康保險基金組成的科研小組Epi-Phare,與日内瓦全球健康研究所和日内瓦大學&組成聯合研究團隊，在《科學報告》雜志上發表了一篇論文，指出新冠重症可能是未确診癌症的一項标志。

該論文意義不大，不能解釋到底是患癌風險更高的人新冠更容易重症，還是新冠重症的人更容易患癌，亦或是吸煙且貧窮人更容易重症且患癌。

我個人傾向于第三個結論。

要是真的能搞清楚新冠重症患者的特征（因為目前來看，并不全是老年人），确實意義重大，可是這篇論文不行。

全文解析

資料取自包含整個法國人口的 SNDS 資料庫，我們收集了年齡≥16 歲、居住在法國大陸、在索引日期之前的 2 年内至少享受過一次醫療保健報帳且在過去 5 年内沒有癌症病史的個人的資料。居住在療養院的個人和

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兩組基線比較是存在一定差異的：

（1）來自 ICU-gr 的更多人屬于最貧困階層（ICU-gr 24.5%；C-gr 19.7%）；

（2）戒煙計劃在 C-gr 中更為普遍（ICU-gr 3.8%；C-gr 5.0%）；

（3）與 C-gr 相比，ICU-gr 中接受免疫抑制治療的人數是 C-gr 的兩倍多（ICU-gr 2.4%；C-gr 0.9%），并且與 C-gr 相比 ICU-gr 中更多的人接受口服皮質激素治療（包括任何口服劑量）（ICU-gr 3.1%；C-gr 0.7%）；

（4）與 C-gr 中的個體相比，ICU-gr 中的個體總體上有更多的合并症。

前兩項其實本身就是癌症的影響因素，可以說基線不對等，研究的意義大打折扣。

兩組的癌症結果

總共，ICU-gr 中的 897/41,302 人 (2.2%) 和 C-gr 中的 10,944/713,670 人 (1.5%) 被診斷出患有癌症。

使用僅針對年齡和性别調整的 Cox 模型，與 C-gr 相比，ICU-gr 中的個體在随訪期間被診斷患有癌症的風險高 1.45。使用多變量模型，ICU-gr 的調整後 HR 為 1.31。——也就是1.45倍和1.31倍。

​與其他随訪期相比，在随訪的前 3 個月，被診斷患有癌症的風險與新冠病毒暴露之間的關聯更強（HR 1.65）

​暴露與癌症風險之間的關聯在女性中比男性更強(aHR 1.69 vs aHR 1.20)，在60歲以下的個體中比老年人更強(aHR 1.78 vs aHR 1.22)。60歲以下女性的相關性最強(aHR 2.15)。

​下列癌症在 ICU-gr 中被診斷患有癌症的風險顯着高于 C-gr：腎癌（aHR 3.16）、血液癌（aHR 2.54）、結腸癌（aHR 1.72）、肺癌（aHR 1.70）和其他惡性惡性良性腫瘤（aHR 1.18）。在血液學癌症中，與C-gr組相比，ICU-gr組被診斷為白血病(aHR 3.28)、骨髓瘤(aHR 2.21)或非霍奇金淋巴瘤(aHR 2.15)的風險明顯更高。對于以下癌症，兩組之間沒有差異：霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、肝癌、膀胱癌和子宮癌。

雖然文章得到了結論，但是這個結論僅僅是一個現象，至于産生這個現象的原因可以有多種解釋，論文本身還是有很大局限性的。