音樂大師坂本龍一去世，直腸癌到底是種什麼病？該如何預防和早期發現？

2023年4月2日，據《日本經濟新聞》報道，世界級音樂大師坂本龍一因患直腸癌去世，享年71歲。2021年年初，坂本龍一曾發文稱自己确診直腸癌，并接受了手術治療。兩度患癌、與癌症抗争多年的他，終究不敵病魔，奏響了生命的終曲。

在紀念大師的同時，這一悲傷的消息也為我們敲響了警鐘。直腸癌到底是種什麼病？該如何預防和早期發現？

01發病率僅次于肺癌，呈年輕化趨勢

結直腸癌（包括直腸癌和結腸癌）是消化道最常見的惡性惡性良性腫瘤之一，發病率和死亡率正逐年升高。據世衛組織國際癌症研究中心（IARC）釋出的2020年全球最新癌症負擔資料，結直腸癌在全球新發病例排名第三、死亡病例排名第二。

2022年2月，國家癌症中心釋出的最新一期全國癌症統計資料顯示，結直腸癌已成為大陸新發病例數第二高（40.8萬例）的癌種，且呈現年輕化的趨勢。

直腸是臨近消化道末端的一段腸管，直腸粘膜上皮組織發生癌變即稱為直腸癌。

目前，直腸癌的病因尚未明确。已有的研究表明：過多攝入動物脂肪和動物蛋白、缺乏新鮮蔬果及膳食纖維、肥胖、煙酒、炎性腸病、缺乏運動等，都是直腸癌的高危因素。

直腸癌又被叫做“富貴病”，在過去發病率并不高。近年來随着生活水準的提高，人們的飲食結構發生了變化，食物更加精細，高脂肪高熱量食物的過多攝入，以及油炸、腌制食品、加工肉類的增加，都會增加罹患結直腸癌的風險。

02誤把便血當痔瘡，一發現就是晚期

作為僅次于肺癌的第二大高發癌症，直腸癌具有較強的隐匿性，早期症狀不明顯，容易被誤診為痔瘡、消化不良、胃腸炎等，很多患者在确診時已是中晚期。是以，要高度重視直腸癌的“報警信号”。

直腸癌的典型症狀為便血和排便習慣改變等。很多人容易把便血以為是痔瘡，但兩者還是有差別的。

● 痔瘡多為糞便表面帶血，便後滴血，且鮮血隻在糞便表面，與糞便不相混；

● 直腸癌多為糞便内混雜有血液，且含有黏液，血液顔較深，色多為暗紅色或果醬色。

此外，直腸癌患者還會有排便習慣和糞便形狀的改變，如排便次數增多、腹瀉與便秘交替進行、大便變細變扁等。當病情發展到一定程度，直腸癌患者可出現腹脹、腹痛、腹部腫塊、突然消瘦、貧血等症狀。

如果出現了上述“預警”，一定要及早到醫院進行篩查。目前大陸的腸癌早篩意識不夠，等出現症狀時再去檢查，很可能為時已晚。

03一根手指，能摸出80%的直腸癌

結直腸癌的篩查方法有四種：一指三檢查。

被喻為“一指神功”的直腸指檢，是成本效益最高的檢查。無需任何裝置輔助，專業的醫生僅憑一根手指，就能判斷患者的肛腸健康情況，可發現80%的直腸癌。

健康的直腸表面柔軟而光滑，而病變的直腸會出現充血、僵硬和腫塊，指檢時能摸到高低不平的硬塊，抽出手指能看到黏液和暗紅色血液。

不過，直腸指檢對直腸以外的大腸無能為力。更加有效的“金标準”是腸鏡篩查，而且腸鏡能實作取檢及内鏡下切除，既能篩查、預防，又能治療。

建議40歲以上的人群，有無症狀都要做一次腸鏡篩查；若檢查無異常，可每隔十年定期檢查。

對于結直腸癌的高危人群：如有胃腸道惡性良性腫瘤家族史的，應每隔3-5年做一次腸鏡檢查；有長期發炎性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）的，需在醫生指導下定期複查；大腸息肉病患者，也需要定期複查腸鏡。

此外，還有糞便檢測和血液檢測這種無創檢查。糞便潛血試驗友善我們監測大便是否有出血。可每年或每2年試驗一次，若連續出現陽性結果，再進行腸鏡檢查。

04得了直腸癌，還能活多久？

從直腸黏膜增生到癌變，是一個較為漫長的演變過程。也就是說，重視早期篩查，早診早治，就可能預防直腸癌的發生。若是能早期發現，直腸癌的5年生存率可達90%以上，基本不會影響壽命。

對于中期直腸癌來說，進行化療、放療、手術等綜合治療後，大多數患者是可以治愈的。II期患者5年生存率可達80%，Ⅲ期患者治愈率為60%。術後2年内随訪未發現複發的話，5年後生存率會明顯提高。

如果是晚期患者，約有10%可存活超過5年。若存在遠處轉移的情況，對轉移病竈進行根治性手術後，預後會大大提高。

總的來說，如今直腸癌的綜合治療效果較好，但仍不可掉以輕心。預防癌前病變和癌症的關鍵，還是要保持良好的生活習慣和定期體檢篩查。

*除标注外，文中圖檔源自攝圖網，已獲平台授權

參考資料：

[1] 國家衛生健康委. 中國結直腸癌診療規範（2020年版）[J]. 中國實用外科雜志,2020,40(6):600-630.

[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020.