新冠重症可能是未确诊癌症的一项标志？该研究结果不可信，附全文解析

法国国家药品和健康产品安全局、法国国家健康保险基金组成的科研小组Epi-Phare,与日内瓦全球健康研究所和日内瓦大学&组成联合研究团队，在《科学报告》杂志上发表了一篇论文，指出新冠重症可能是未确诊癌症的一项标志。

该论文意义不大，不能解释到底是患癌风险更高的人新冠更容易重症，还是新冠重症的人更容易患癌，亦或是吸烟且贫穷人更容易重症且患癌。

我个人倾向于第三个结论。

要是真的能搞清楚新冠重症患者的特征（因为目前来看，并不全是老年人），确实意义重大，可是这篇论文不行。

全文解析

数据取自包含整个法国人口的 SNDS 数据库，我们收集了年龄≥16 岁、居住在法国大陆、在索引日期之前的 2 年内至少享受过一次医疗保健报销且在过去 5 年内没有癌症病史的个人的数据。居住在疗养院的个人和

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两组基线比较是存在一定差异的：

（1）来自 ICU-gr 的更多人属于最贫困阶层（ICU-gr 24.5%；C-gr 19.7%）；

（2）戒烟计划在 C-gr 中更为普遍（ICU-gr 3.8%；C-gr 5.0%）；

（3）与 C-gr 相比，ICU-gr 中接受免疫抑制治疗的人数是 C-gr 的两倍多（ICU-gr 2.4%；C-gr 0.9%），并且与 C-gr 相比 ICU-gr 中更多的人接受口服皮质激素治疗（包括任何口服剂量）（ICU-gr 3.1%；C-gr 0.7%）；

（4）与 C-gr 中的个体相比，ICU-gr 中的个体总体上有更多的合并症。

前两项其实本身就是癌症的影响因素，可以说基线不对等，研究的意义大打折扣。

两组的癌症结果

总共，ICU-gr 中的 897/41,302 人 (2.2%) 和 C-gr 中的 10,944/713,670 人 (1.5%) 被诊断出患有癌症。

使用仅针对年龄和性别调整的 Cox 模型，与 C-gr 相比，ICU-gr 中的个体在随访期间被诊断患有癌症的风险高 1.45。使用多变量模型，ICU-gr 的调整后 HR 为 1.31。——也就是1.45倍和1.31倍。

​与其他随访期相比，在随访的前 3 个月，被诊断患有癌症的风险与新冠病毒暴露之间的关联更强（HR 1.65）

​暴露与癌症风险之间的关联在女性中比男性更强(aHR 1.69 vs aHR 1.20)，在60岁以下的个体中比老年人更强(aHR 1.78 vs aHR 1.22)。60岁以下女性的相关性最强(aHR 2.15)。

​下列癌症在 ICU-gr 中被诊断患有癌症的风险显着高于 C-gr：肾癌（aHR 3.16）、血液癌（aHR 2.54）、结肠癌（aHR 1.72）、肺癌（aHR 1.70）和其他恶性肿瘤（aHR 1.18）。在血液学癌症中，与C-gr组相比，ICU-gr组被诊断为白血病(aHR 3.28)、骨髓瘤(aHR 2.21)或非霍奇金淋巴瘤(aHR 2.15)的风险明显更高。对于以下癌症，两组之间没有差异：霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、膀胱癌和子宫癌。

虽然文章得到了结论，但是这个结论仅仅是一个现象，至于产生这个现象的原因可以有多种解释，论文本身还是有很大局限性的。