英國解除英格蘭地區所有疫情防控措施，實施「與新冠共存」，已經一個半月了。自英國成為首個完全解除防疫限制的西方大國之後，對于新冠病毒的防控措施，各國出現松懈和搖擺态度，美國相繼取消一些防控限制，對疫情的發展持樂觀态度。
3月初，英國新冠的病死率降至0.03%，甚至低于流感。在「共存」初階段，英國似乎交出了滿意的答卷，「與新冠共存」的聲音也愈加高漲。
4月12日，在國務院聯防聯控機制新聞釋出會上，國家衛生健康委疾控局副局長雷正龍表示，3月1日至4月11日，全國累計報告本土感染者超32萬例，波及30個省（區、市）。大陸始終堅持「動态清零」的總方針不動搖，強調「快」字當頭，嚴格控制并及時阻斷疫情的蔓延。
新冠疫情依然嚴重沖擊人們的生活，堅持「動态清零」或是「與新冠共存」的平衡鐘又會擺向哪邊？
「與新冠共存」觀點論不是「躺平」的理由
3月22日，發表在《自然》雜志上的一篇對瑞典政府各項疫情防控政策及建議做客觀評價的文章。
瑞典群眾對當局和當權者有高度信任，據悉，瑞典對于新冠病毒的流行當時做了充分的準備，以防止其發展嚴重。然而，2020年，瑞典新冠病毒疾病病死率卻比鄰國挪威高出了10倍。
在這場疫情浪潮中，瑞典對這場大流行的反應是獨特的，其特點是在道德、倫理和科學的問題上采取自由放任的态度，這是瑞典社會結構上存在的問題。人們更強調保護「瑞典形象」，而不是拯救和保護生命或循證方法。
他們從來沒有帶過口罩，沒有停過課，沒有封過城，指望着「群體免疫」過了2年。可這個從疫情剛開始就放棄防疫的國家，徹底失敗了。
這個隻有1000萬人口的小國，如今新冠死亡人數達18365人，死亡率是每百萬人口1790人。
瑞典、英國的每日新增确診新冠肺炎病例數和死亡人數（每百萬人）與中國對比差異明顯。在2022年1月至2月底，瑞典新增新冠病例達到高峰，每一百萬人中有将近4000個新增病例。2022年1月底至4月底，瑞典新增死亡人數出現高峰，發展趨勢趕超英國。
圖1 中國、英國、瑞典每日每百萬人新增确診新冠肺炎病例和死亡人數
從累計确診的新冠疾病病例數來分析，英國、瑞典呈曲線增長，并有持續增長态勢，與之相比，幾乎看不到中國累計病例曲線。
圖2 中國、英國、瑞典累計每百萬人确診的新冠肺炎病例數
與新冠共存的英國出現疫情反彈
2月24日至4月8日，英國新冠肺炎疾病的死亡人數出現了明顯的回升。
英國主張「與新冠共存」，解除防控措施後，疫情開始反彈，至2022年3月6日到達一個峰值，較前一周病死率增高21.33%，4月8日病死率回升至30.23%。
圖3 确診新冠死亡率的逐周變化
與病毒共存的一個多月，新冠疾病病例數、新冠檢測數、陽性率和繁殖率均逐漸回升。
圖4 英國新增新冠肺炎病例數、檢測、陽性率、繁殖率曲線
從曲線可以看出，2022年2月底至今，英國住院的新冠患者數量比之前增加了一倍多，随時間不斷增長，再創新高。
圖5 英國每周每百萬人因新冠肺炎導緻的住院人數
值得注意的是，激增的住院人數與變異毒株也有關。現階段，英國的主要流行毒株為奧密克戎BA.2亞型。
此外，英國出現了重組毒株—— 奧密克戎變異株BA.1與BA.2的組合，稱為XE。英國衛生安全局（UKHSA）3月25日的通告證明，XE變種已有确診病例637例，且還在迅速傳播，可能比BA.2更具傳染性。
在進行防疫政策研判時，不應該忽略的一點是，感染新冠病毒的人越多，越會促進它的變異加快出現和累積。傳染性更強的XE變異株已經出現，未來的疫情形勢在其他國家的「躺平」中仍具有極大風險。
可能無法實作的「群體免疫」
「目前，考慮到新冠病毒的狡猾本質，可能不可能實作群體免疫，目标應該是找到與病毒共存的方法。」這是根據喬·拜登總統的首席醫療顧問、美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長安東尼·福奇博士等官員在《傳染病雜志》上發表的一篇新文章得出的結論。
美國國家過敏和傳染病研究所官員表示：「用新冠肺炎實作完全的群體免疫力存在重大障礙」。在大流行的最初幾個月裡，群體免疫的想法迅速成為主流。2020年的一項研究估計，原始病毒株的群體免疫門檻值約為67%。
但在2021年6月，由傳染性更強的德爾塔變種引起的激增期間，一些傳染病專家試圖重新計算實作群體免疫所需的「免疫」人口比例，将目标從之前估計的50%、60%或70%提高到80%和90%。但是，病毒的變化速度之快，使得出現了傳染性、隐匿性超強的奧密克戎，還未來得及實作「群體免疫」的目标，已經被病毒大肆感染了。
4月6日，德國衛生部長卡爾 勞特巴赫針對德國新冠防控政策的「搖擺」做出解釋，表示以為奧密克戎是「大号流感」，确實是輕敵了！
奧密克戎絕不是「大号流感」
廣東藥科大學公衛學院鄒宇華教授告訴健康界，「奧密克戎是大号流感」的觀點不成立。因為流感季節性很強，發病季節性、規律性、病死率都比較清晰。現下流行的奧密克戎毒株，雖然症狀較輕，但截止4月5日，香港第五波疫情累計超116萬人感染，累計8136名死亡病例，病死率為0.70%，意味着，1000個感染者裡面平均會有7人病死。由奧密克戎引發的香港第五波疫情造成的死亡人數，比其前4波疫情造成的死亡總數還高出很多。
英國2021年8月至10月間，德爾塔毒株流行為主，死亡率為16人/10萬人口，而在2021年11月至2022年1月間，奧密克戎毒株流行為主，死亡率為22人/10萬人口。美國相同時間段的死亡率也從40人/10萬人口增加至42人/10萬人口。目前，從美國疫情資料來看，新冠病毒導緻的死亡人數已經要突破百萬，病死率極高，其中不乏有奧密克戎的「苦勞」。
是以，症狀輕不代表可以與「流感」同樣對待，我們仍需警惕奧密克戎的危害。
根據香港第五波新冠疫情資料，可以看出在8430例病死患者中，有16.7%（1409例）的患者年齡在70―79歲，約70.9%的患者年齡在80歲及以上。
圖6 中國香港的新冠肺炎病例數和死亡病例數丨來源：香港COVID-19第5波資料
香港本土居民老年群體占總人口的比重較低，但是，死亡病例數相比其他年齡層占比是顯著增高。由此可見，新冠病毒對于老年人健康損害是極為明顯。
圖7 香港各年齡層人群病死率占比情況丨來源：香港COVID-19第5波資料
另外，未接種疫苗的人群仍然很多（圖6），兒童和老年人的疫苗接種情況不樂觀，接種率偏低（圖8）。同時，完整疫苗接種的完成率較低，接種第三針疫苗的人數明顯低于前兩針。疫苗接種不平衡可能也是導緻病死率主要集中于老年群體的重要因素。
圖8 香港各年齡層人群接種疫苗情況丨來源：香港COVID-19第5波資料
一項對比了2022年中國香港和2020年中國内地報告的新冠病死率的研究發現，奧密克戎突變株在青年人中的病死率大幅降低，但随着年齡的增長，病死率越高，這與香港的總結是一緻的。
2022年3月16日發表在《柳葉刀》雜志上的一項隊列研究性論文，關于英國新冠病毒奧密克戎（B.1.1.529）和德爾塔（B.1.617.2）變異株導緻的住院風險和死亡風險的比較分析,也有類似觀點。
圖9 奧密克戎與德爾塔毒株疾病住院、死亡風險與年齡組比較
該研究發現奧密克戎的嚴重程度相對于德爾塔病例在年齡上存在顯著差異（圖9）。
與德爾塔相比，奧密克戎感染者感染後的住院風險（不一定導緻入院）下降了44%（HR估計值,95% CI 0.54–0.58）,住院和死亡風險分别下降了59%（HR估計值，0.39–0.43）和69%（HR估計值，0.26–0.27）。
研究人員還發現，奧密克戎和德爾塔的感染風險會随着年齡階段的變化而變化。其中，60-69 歲患者感染、住院和死亡風險降低了75%，80歲及以上的人群感染、住院和死亡風險降低了53%，但10歲以下人群的感染、住院和死亡風險卻有所增加。這說明奧密克戎雖整體毒性有所減弱，對兒童的傳染力卻不減反增。
這也印證了世界衛生組織強烈建議兒童、老年人等高危人群優先接種疫苗防禦保護的必要性是科學合理的。
4月9日，上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、國家傳染病醫學中心主任張文宏教授強調，在這波疫情中，尤其要關注對脆弱人群的保護；抗疫的第二階段來臨，因其無症狀量大，隐匿性強，清零的仗更難打。
鄒宇華教授針對上海疫情表示「動态清零」是可以做到的，國内與病毒的抗衡曆經兩年多，在疫情暴發的不同地區進行「清零」，如同發生「山火」，在一段時間内消滅，若不定期的又暴發，再去消滅即可。
參考資料：
[1] Tommy Nyberg.et al. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study[J].THE LANCET.Published:March 16, 2022.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00462-7
[2] 英國與新冠共存一個月，死亡數飙升36%，住院數重回峰值.梅斯醫學.2022.04.07.
[3] 以為奧密克戎是「大号流感」？輕敵了.環球網.2022.04.08.
[4] https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf
[5] 準備一桌菜，來了兩桌客人？張文宏：與奧密克戎作戰，一塊拼圖都不能少.新民晚報 2022.04.09 15:34
[6] 上海疫情最新消息(每日更新).2022.04.09 07:58上海釋出.
[7] 吉林市實作社會面清零.新華社. 2022.04.08 17:12
[8] Nele Brusselaers, David Steadson,et al.Evaluation of science advice during the COVID-19 pandemic in Sweden[J].Nature. Published: 22 March 2022
[9] Fauci: Herd immunity to SARS-CoV-2 may be‘unattainable’.Last Updated: April 7,2022 at 8:20 a.m.ET.First Published: April 5, 2022 at 7:28 a.m. ET
[10] 上海最大方艙醫院已收治首批感染者！「四葉草」變大方艙，怎麼做到的？青春上海 2022.04.10 18:50
[11] 吉林市、長春市九台區實作社會面清零目标.健康報 2022.04.09 20:36
[12] 英國疫情資料.世界衛生組織.
健康界出品
撰文｜李彤