經常拉肚子
反複腹痛
偶爾便血
想必很多人都曾中招
但可别小觑這些不起眼的小征兆
有可能是消化道“頭号怪病”給出的信号
這不，在浙江大學醫學院附屬第一醫院消化内科
就接診了這樣一對母女
66歲的王阿姨因為這個“幕後黑手”
出現了嚴重的腸梗阻
在專家的創新技術下僥幸脫險
35歲“拼命三娘”的女兒也在專家的“火眼金睛”下
确診為克羅恩病（CD）
面對美食無法下口
需要反複住院、長期用藥……
我們無法想象的痛苦
成為了這些患者正在經曆的日常！
如何從不對勁“蛛絲馬迹”中抓住元兇？
專家有話說！
一天腹瀉十幾次，還伴有便血、肚子痛……因為克羅恩病，今年66歲的李阿姨（化名）的生活被完全打亂，2018年起在經過浙大一院消化内科專家團隊的診斷、治療、精心随訪下生活逐漸恢複正軌。但2022年3月底的一天，隻是因為在晚餐時多吃了一點點湯年糕，她開始腹脹腹痛，頻繁惡心、嘔吐一直到淩晨三點，痛得在床上呻吟，被同住的女兒緊急送來浙大一院急診科。
經過一系列檢查，李阿姨被診斷為“不全性腸梗阻”，消化内科季峰主任醫師團隊當即為李阿姨實施了内鏡下球囊擴張形成術，讓她原本狹窄到隻有一根針空隙的回盲瓣和直腸得以張開，用不開刀的方式，解決了消化道“堵牢”這個大問題，大大緩解了她的病痛。
然而，這次的死裡逃生隻是李阿姨母女與克羅恩病一次異常激烈的“交火”，對抗這種“綠色的癌症”，則是長路漫漫的征途……
擅自停藥，這種病“穿腸爛肚”危害巨大
李阿姨是杭州臨平人，從2006年起，持續的腹痛像鬧鐘一樣準時，每天下午3點左右瘋狂來襲。不僅頻繁腹痛，她還腹瀉、便血，最多時，一天要拉十幾次。
和很多克羅恩病患者最初不以為意的經曆類似，剛開始，她以為隻是“吃壞了肚子”的腸胃炎。因為腹痛不止，她被懷疑是闌尾炎，本以為切了就沒問題了，沒想到手術後，腹痛、腹瀉還是不斷反複。
“幾乎每天都在拉肚子，嚴重時又拉又吐。平時我在地裡種點菜，有次還沒來得及跑到廁所，憋不住，直接拉在了褲子裡。”這些年李阿姨的體重減輕了近30斤，女兒帶她到社群醫院做過胃腸鏡，但是除了直腸炎并沒有發現其他毛病。
在2018年，因腹瀉、肛周疼痛，李阿姨被送到浙大一院消化内科治療，住院進行了一系列評估後，她被确診為“克羅恩病”——這是一種病程遷延、難以根治的自身免疫性疾病。失控的免疫系統敵我不分、自相攻伐，引發從口腔到肛門整個消化道黏膜發炎，充血、水腫、糜爛、潰瘍……
之後，李阿姨每半年複查一次胃腸鏡和小腸檢查，在生物免疫抑制劑等藥物的綜合治療下，病情得到了控制，“沒有血便了，病是不是就好了？不用吃藥了？” 她覺得頻繁拉肚子、便血的症狀得到了緩解，吃藥也就沒那麼規律，想起來吃點、想不起來就不吃。雖然一直在治療，發炎得到了控制，但是出現了纖維狹窄。
這次被送急診後檢查，消化内科季峰主任醫師為李阿姨做了進一步消化内鏡檢查，專家團隊發現，她的克羅恩病疾病穩定，但由于發炎反複發作，李阿姨的直腸極度狹窄造成梗阻，不對直腸先進行擴張，腸鏡的管子根本沒法通過腸道。更嚴重的是，回盲瓣在長期發炎下已經嚴重損毀，形成了一個針頭大小的縫隙，臨床上稱為“回盲瓣狹窄”。
回盲瓣口擴張前、擴張後
神奇的小球囊！專家團隊用内鏡解決大問題
以往，有克羅恩病患者纖維性狹窄腸梗阻的病人首先考慮外科手術，但李阿姨身患克羅恩病人，腸道一旦動刀，很難長好。能否用一種創傷小、容易恢複的方法，解決她梗阻的問題呢？
浙一人最不缺逢山開路、遇水填橋的智慧與勇氣。
在浙大一院副院長、消化内科學科帶頭人虞朝輝主任醫師的帶領下，季峰主任醫師及其團隊經過充分評估，導緻李阿姨反複腸梗阻的梗阻部位主要位于回盲瓣，認為李阿姨滿足球囊擴張的手術條件，可以讓她免受外科手術的痛苦。
“為了進入腸道，我們首先對狹窄直腸進行了兩次球囊擴張；随後我們把内鏡深入患者的腸道就發現，她的回盲瓣口非常狹窄，加上反複的發炎刺激回盲瓣口多發息肉樣增生和腸道粘連，回盲瓣口位置非常偏、暴露困難，黃斑馬導絲插不進去，隻能先在内鏡下用高頻電凝圈套切除腸道息肉。”季峰主任醫師介紹，切除息肉後，手術團隊将擴張球囊沿着導絲進入李阿姨狹窄的回盲瓣口，完成8厘米、13厘米兩次擴張。擴張後，消化内鏡可以自由通過瓣口進入回腸末端，毫無阻擋，手術非常成功。
季峰主任醫師在手術中
擴張後，手術團隊再次對李阿姨的腸道進行造影，腸梗阻順利解除。
克羅恩病是長期慢性的腸道發炎性疾病。長期發炎刺激會造成腸腔纖維性狹窄，會造成反複腸梗阻。日前，浙大一院消化内科、消化内鏡中心已經常态化開展消化内鏡下治療克羅恩病造成的腸狹窄、腸梗阻等疾病，減少患者創傷、撐起生命通道。
“終于能吃點東西了！”出院那天，李阿姨已經能吃一些半流質的食物，這次，她答應專家，謹遵醫囑、不再擅自停藥、定期按時複查。
“克羅恩病是容易反複發作的慢性疾病，不能擅停藥。”為李阿姨量身定制治療方案的消化内科副主任陳春曉主任醫師強調，克羅恩病易複發、遷延不愈，還可能出現嚴重的并發症，如重度營養不良、腸穿孔、腸梗阻、腸腔狹窄、腸腔膿腫、肛瘘等，重者需要手術，甚至會威脅患者的生命，“它累及的範圍越廣、病情也就越危重，而對克羅恩病的早診早治，可以顯著提高患者的治療效果；堅持治療控制病情可以讓患者獲得比較高的生存品質。”
這些蛛絲馬迹，提示你可能患上克羅恩病
近年來，克羅恩病發病率在大陸日漸攀升，由原來的罕見病變成了如今消化系統的常見病。克羅恩病病因尚不完全明确，目前醫學界普遍認為是先天遺傳和後天環境觸發多種因素互相作用所緻。這種疾病診治複雜，病程長，反複發作，用藥貴，難根治，已成為當代消化醫學難題和社會問題，是以号稱“綠色癌症”。
李阿姨的女兒玫玫，今年35歲，一兒一女的她一直從事藥品銷售工作，在照顧住院母親的間隙，要往返公司完成業績，時不時要請假、公司上司的批評與催促搞得她筋疲力竭、焦慮不已。
母親住院期間，細心的陳春曉主任醫師從玫玫頻繁發作的口腔潰瘍看出不一樣的端倪，多聊兩句後，了解到玫玫說“頻繁上火”，肛門附近也會腫包、偶爾會流膿，還出現了便血、頭暈、惡心等症狀後，專家強烈建議她再忙也要去做個胃腸鏡檢查，結果令人痛心，小腸CT顯示，玫玫的小腸腸壁節段性增厚伴強化，符合小腸克羅恩病的影像表現，在腸鏡等檢查後，她也被确診為克羅恩病。
玫玫如遭晴天霹靂，專家勸慰她，盡管目前沒有根治手段，但在早期診斷、藥物治療、嚴密監控三者共同作用下，克羅恩病患者病情可以處于長期緩解狀态，并不影響壽命。
那麼，哪些情況需要懷疑自己患克羅恩病？
陳春曉主任醫師介紹，克羅恩病高發年齡段在15-35歲之間，通常表現為腹瀉、腹痛和便血，在一般的急性腸胃炎、腸結核和腸道惡性良性腫瘤中也比較常見，容易混淆，許多患者常因誤診而延誤了有效治療。
如果出現不明原因的腹部疼痛，症狀反複，或者出現腹瀉，大便次數增多，按照腸胃炎進行治療無效，應該警惕克羅恩病。
克羅恩病早期還可能會出現反複的口腔潰瘍，以及各種各樣的皮疹、結節性紅斑等壞疽性膿皮病。部分患者有不明原因發熱、體重下降，兒童和青少年發育延緩等；或者出現肛周疾病，比如肛周瘘管、膿腫和疼痛。
此外，克羅恩病有一定的遺傳性，如果直系親屬患有克羅恩病，那麼本人患病的可能性會比較大。專家強調，一旦出現反複腹痛、腹瀉久治不愈，一定要注意排查發炎性腸病，建議到正規醫院的消化内科就診。
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