協和醫生說｜諾如病毒感染高發期，你應注意的五件事

諾如病毒會引起急性感染性腹瀉，在每年的10月至次年3月屬于高發期。那麼，感染諾如病毒後會出現哪些症狀？一旦身邊有人感染了諾如病毒，該如何防護？出現腹瀉如何區分是感染了諾如病毒，還是其它病毒？今天，北京協和醫院感染内科專家一文詳解，關于諾如病毒應該知道的五件事——

諾如病毒感染後會出現哪些症狀？

1968年，美國諾瓦克鎮上一所國小的學生們集體暴發了急性胃腸炎，當時還不清楚原因。直到1972年，才有人從當時患者的糞便中鑒定出病原體——一種RNA病毒。由于首例患者出現在諾瓦克鎮，因而，該病毒被命名為諾瓦克病毒，也被稱為諾如病毒。

諾如病毒感染多發于秋冬季節，通常表現為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童容易出現嘔吐症狀，而成人則多見腹瀉，糞便多為稀水樣，沒有粘液膿血。此外，發熱、頭痛和肌肉痛也是常見症狀，還可能因腹瀉出現脫水症狀。當然，部分患者也可能症狀輕微，甚至沒有臨床表現，即隐性感染者。

諾如病毒的潛伏期和傳播途徑？

諾如病毒潛伏期短，隻有24~48小時，通過糞口途徑進行傳播，隻需要極少量病毒即可引起發病。患者、隐性感染者和健康攜帶者均可成為傳染源。

諾如病毒主要通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。當食物和水源被諾如病毒污染，又被健康的人群攝入後就可能導緻疾病流行。是以，諾如病毒常常在學校、事先串通的人所、養老院、醫院、工廠及社群等場所引發疫情。

身邊有人感染了諾如病毒，我該如何防護？

針對諾如病毒感染，目前沒有疫苗，是以注意個人衛生及飲食安全是預防的重要手段。

1、良好的手衛生。平時應注意手衛生，由于酒精和免沖洗洗手液對諾如病毒沒有滅活作用，是以應當使用肥皂和清水按照“七步洗手法”認真洗手，有效搓手時間應超過15秒，尤其是在如廁和更換尿布後要注意洗手，避免病從口入。

2、環境消毒。發生諾如病毒聚集性感染時，應做好消毒工作，使用含氯消毒液重點對被患者嘔吐物和排洩物污染的物體表面進行消毒。

3、自我管理。患者如出現嘔吐、腹瀉症狀，明确診斷為諾如病毒感染後，不要堅持上學或上班，特别是食品從業人員更應注意。患者應盡量使用專用廁所或者專用便器，并蓋上馬桶蓋沖水。

普通群眾在接觸患者後48小時内應注意關注自身身體健康狀況，一旦出現類似症狀，應立即前往醫院進行病毒篩查，避免傳染給更多人。

确診患者在症狀完全消失後的72小時内都應當進行隔離，輕症患者可居家隔離，重症患者應在醫療機構按腸道傳染病标準進行隔離。

校園裡有學生出現嘔吐等症狀，其它孩子該如何防護？

很多疾病都可以表現為嘔吐的症狀，那什麼時候要懷疑是諾如病毒引起的呢？

秋冬季節，當孩子出現腹瀉、稀水便、嘔吐等症狀，特别是有3個或3個以上的孩子同時發病的時候，就需要考慮是諾如病毒引起的，通常情況下他們的糞便、血正常檢查不會有特殊發現，如需确診，需要進行病原學檢查。

當懷疑有諾如病毒感染的時候，學校應采取以下措施：

1、請有症狀的學生盡快就醫，在醫生的指導下居家隔離，待全部症狀消失3天後再恢複上學；

2、做好環境消毒，使用含氯消毒液重點對被患者嘔吐物和排洩物污染的物體表面進行消毒；

3、進行健康教育：指導師生們進行手衛生清潔（流動水+肥皂），并進行症狀監測（腹瀉、嘔吐、發熱等），有症狀時及時上報就醫，飲食上做到不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗淨等。

出現腹瀉等症狀，是得了諾如還是其他病毒？

諾如病毒是一種腸道RNA病毒，主要表現為腹瀉、嘔吐等消化道症狀。新冠病毒是一種呼吸道傳播的病毒，多數表現的是發熱、咳嗽、咽痛等呼吸道症狀，腹瀉症狀比較輕微。大多數情況下，二者是很容易分辨的，極少數難以分辨的，需要留取糞便、嘔吐物、咽拭子等标本進行病原學檢查來鑒别。

病毒感染存在一些共性，例如發熱、胃口差、肌肉關節痛，檢查一般白細胞和發炎名額都不高，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、新冠病毒這些呼吸道病毒，感染後從症狀上很難區分，要精準鑒别診斷還是需要到醫院進行病原學檢測後才能明确病因，進行下一步治療。

作者：劉昕超

北京協和醫院感染内科主任助理，主治醫師。擅長：不明原因發熱、感染性疾病、HIV診治。

稽核專家：李太生

北京協和醫院感染内科主任，博士研究所學生導師，享受國務院特殊津貼。現任中華醫學會感染病學分會主任委員。三十餘年緻力于感染性疾病的臨床和轉化研究，開創了适宜中國國情的艾滋病綜合診治模式，為大陸重大傳染病“艾滋病”“SARS”的臨床診治作出重要貢獻。新冠疫情期間擔任國家應對新型冠狀病毒肺炎醫療救治組專家；入選國家高層次人才特殊計劃領軍人才、國家“萬人計劃”首批科技創新領軍人才、“2022年全球前2%頂尖科學家榜單”。曾獲法國醫學科學院塞維雅獎、吳·楊醫學藥學獎、國家衛生健康突出貢獻中青年專家、全國抗擊非典先進科技工作者、全國先進工作者等多項表彰。發表SCI論文180篇，論文他引超過1萬次。

編輯/洪成偉

主編/陳明雁

監制/吳沛新