大便帶血，排便困難，這種情況，很多人都會遇到。而且，民間有1種說法，十人九痔。于是，将便血與痔瘡等同，就成了普遍現象。如果便血的人去看病，通常，醫生會建議患者做1次腸鏡檢查，但是，許多人感覺恐懼，心想，已經在流血，為何還要被捅？隐患就此埋下，因為，臨床研究資料表明，80%以上的直腸癌，首次就診時，會被誤診為痔瘡。
大便帶血，到底是癌症信号，還是痔瘡表現呢？應該如何鑒别？想弄清楚這個問題，咱們需要從大便的原因談起。便血，多數情況屬于下消化道出血，尤其是結腸與直腸的出血，偶爾可見于上消化道出血。便血的顔色，取決于出血的部位、出血量、血液在腸道的停留時間。此外，便血是否伴随其他症狀，也是判斷大便帶血原因的相關因素，比如，同時發生皮膚、黏膜、其他器官的出血現象，就要考慮全身性疾病，特别是血液系統疾病，比如，白血病或者彌散性血管内凝血。
大便帶血，常見的疾病因素，主要有10種，分别具有各自的特點。第1，痔瘡或肛裂，主要表現是大便後滴血，不含黏液，也不與糞便相混，顔色鮮紅。第2，細菌性痢疾，大便特點是多次少量，伴有裡急後重感覺，通常為膿血便。第3，阿米巴痢疾，特點是大便量較多，呈暗紅色，帶膿性黏液，伴有腹脹及發燒。第4，血吸蟲病，特點是慢性腹瀉，患者具有疫區水源接觸史。第5，潰瘍性結腸炎，特點是慢性病程，急性發作，大便帶黏液或者血水，伴随腹痛。第6，腸套疊，主要見于嬰兒，特點是黏液量多于糞便量，甚至不含大便。
大便帶血的第7種常見病因，是直腸癌，特點是慢性腹瀉，反複發生黏液血便，抗生素等藥物治療無效。第8，結腸癌，特點是大便形狀發生變化，大便變細，并且帶有血液及黏液，可能同時伴随固定部位的腹部疼痛。第9，直腸或結腸息肉，特點是大便附有新鮮血液，并且不與糞便相混。第10，胃癌或消化道潰瘍，特點是柏油樣黑便，同時伴随腹痛、飽脹、食欲下降、消瘦等症狀。
大便帶血的鑒别，可從顔色判斷出血的大緻部位。比如，胃或十二指腸部位的出血，由于血液在腸道停留的時間較長，血紅蛋白與硫化物結合，會形成硫化亞鐵，糞便會呈黑色，附帶黏液，外表發亮，類似柏油。如果大便帶着鮮紅的血液，通常是直腸部位的出血，出現便後滴血，甚至噴濺，多數是混合痔引起。直腸息肉的典型特點，是無痛性大便出血，排便時出血，排便後出血停止。排便時疼痛，并且持續到排便之後，同時伴随出血，或者便後滴血，是肛裂的特征。
大便帶血、排便困難、有脫落物的感覺，是痔瘡的症狀，也是直腸癌的初期表現。如果沒有引起重視，可能導緻誤診。直腸癌，除了排血以外，還會出現大便習慣的明顯改變，比如，腹瀉、便秘，或者腹瀉與便秘交替出現。大便除了帶血，還會附帶黏液，或者出現膿血便，并且具有排便不盡感。大便形狀改變，變細、變扁、帶槽溝，也是直腸癌的信号，患者還會出現腹痛、腹脹、食欲減退，肛門部位或腹部，可能會出現腫塊，而且，可能出現明顯的體重減輕，以及不明原因的貧血。值得注意的是，反複痔瘡發作、多發性家族性息肉等，是直腸癌的風險因素。曾經診斷為痔瘡的人，如果治愈後再次出現便血，不要忽視，仍然按痔瘡治療，而是應該及時檢查确診。
大便帶血，不能諱疾忌醫，應該及時進行直腸癌篩查。目前，常用的檢查方法，主要有4種。第1種，是指診，這種方法最簡便，也是鑒别痔瘡與直腸癌的基本且有效的方法，有經驗的大夫，可以通過這種方法，準确地發現多數直腸下段的癌症病變。第2種，是腸鏡，可以同時進行組織活檢，是診斷腸癌的重要手段。第3種，是糞便潛血檢查。第4種，是鋇灌腸檢查。
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