慢性病并非接種禁忌，老年人切勿随意自我評估而錯過接種機會

本身就有慢性病，打疫苗難道不會更危險嗎？

打疫苗後醫生總是叮囑這麼多注意事項，不就是因為不安全嗎？

“控制穩定就可以接種”，什麼樣才算“穩定”？

對此，廣州市疾病預防控制專家專門進行深度科普：患慢性病并非接種新冠病毒疫苗的嚴格禁忌；慢性病、基礎病，會增加感染新冠病毒後重症、死亡的風險，但并不增加接種後疫苗不良反應的發生率；老年人感染後，重症、死亡風險更高，而不良反應的發生率比年輕人群更低，是以，老年人群十分值得接種。

慢性病不會增加疫苗不良反應風險

有的市民會問，患慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病，都屬于接種禁忌，不就是說明慢性病患者接種更危險嗎？

對此，廣州市疾病預防控制中心免疫規劃部副部長張春煥特别澄清：患有慢性病、基礎病，并不會導緻接種後疫苗不良反應發生率更高、更加嚴重，不會導緻原有疾病進展。那麼，為什麼還會把慢性疾病的急性發作期、未控制的嚴重疾病列為接種禁忌呢？這是因為，接種疫苗後，存在發生不良反應的可能，在原有疾病症狀未得到很好的控制、而接種後又出現身體不适時，可能導緻難以區分究竟是何種原因引起的症狀，給後續處理增加難度。

“慢性病、基礎病本身，以及接種疫苗後可能出現的不良反應，從發生機理上來說，兩者隻會是單純的‘1+1=2’的疊加的關系，一般不會出現‘1+1＞2’的情況。”張春煥說。

在身體患病，但是病情症狀較輕、控制穩定的情況下，即使可能會疊加不良反應，和單純不良反應的症狀相差不大、不至于産生混淆，也不會大幅增加不良反應處置的難度。“這也是我們常說的，在慢性病的穩定期，隻要身體控制良好、藥物控制穩定的，都是可以接種疫苗的。”

相關名額維持穩定就算“控制穩定”

值得一提的是，在新冠病毒疫苗接種工作開展的早期，對暫緩接種的情形一度把控得比較嚴。“而随着接種工作的推進、大量資料的收集，我們認為新冠病毒疫苗對于老年人群也是安全的，暫緩接種的情形也要改變。即使是慢性病患者，隻要身體狀況良好、藥物控制穩定，都是可以接種的。是以目前接種新冠病毒疫苗的禁忌，就是隻有接種指南提到的那5類。”張春煥表示。

如何才算是“病情穩定”？他介紹，如果目前的治療措施已維持了一段時間，病情無進展，相關名額維持穩定、不會更加嚴重，就可以認為處于一個病情穩定的狀态，“當然，如果能夠出門社交、爬山、跳廣場舞，更加說明身體狀況良好了。”接種前，醫生也會對接種者的身體狀況進行評估，老年人們不要随意自己評估，而錯過了獲得疫苗保護的機會。

五種“接種禁忌”

根據大陸現行的新冠病毒疫苗接種技術指南，新冠病毒疫苗的接種禁忌包括五種：

（一）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生産工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者；

（二）既往發生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）；

（三）患有未控制的癫痫和其他嚴重神經系統疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合症、脫髓鞘疾病等）；

（四）正在發熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者；

（五）妊娠期婦女。

其中的第一、第二點，可以認為是接種疫苗的嚴格禁忌，除非是評估認為接種收益遠大于風險、且做好處理過敏反應的準備，一般都不予接種；而第三、四、五點接種禁忌，實際上都是人體在一定有限的時間段内的健康狀态，并非一成不變，是以可以認為是“相對禁忌”。

大陸已有1.46億60歲以上老年人完成加強免疫接種

據新華社電 全國疫情防控形勢仍然複雜嚴峻，新冠疫苗接種加上有效的個人防護，是目前新冠肺炎疫情防控的有效手段。專家表示，接種新冠疫苗可有效降低老年人的重症和死亡風險。

據國家衛生健康委疾控局副局長雷正龍介紹，截至4月5日，60歲以上老年人接種覆寫人數超2.24億人，完成全程接種超2.12億人，完成加強免疫接種超1.46億人。

“老年人大都有基礎性疾病，一旦感染新冠病毒，重症、死亡的風險要高于其他年齡段人群，接種新冠疫苗後可以有效降低老年人的重症和死亡風險。”雷正龍呼籲大家及時按程式完成全程接種，同時符合條件的及時完成加強免疫。

針對一些老年人擔心接種新冠疫苗後會出現不良反應，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，從接種疫苗後不良反應報告的情況分析，60歲及以上老年人不良反應報告發生率低于其他年齡段人群。

王華慶提示，有慢性基礎性疾病的人和正在服用藥物的人，如果在慢性病的急性發作期，建議緩種疫苗。

老年人如果由于特殊情況不能接種疫苗怎麼辦？王華慶表示，應采取防護措施，盡量在疫情流行期間不去人群密集場所，減少與陌生人的接觸，戴好口罩，保持手衛生。

“老年人周圍的人，做好個人防護也非常重要。”王華慶建議家裡和其他接觸老年人的人及時接種疫苗，進而對老年人形成保護。

文/廣州日報·新花城記者：伍仞

部分據新華社電（記者徐鵬航、顧天成）

視訊/廣州日報·新花城記者：伍仞

視訊剪輯/廣州日報·新花城編輯：李津

圖/廣州日報·新花城記者：莫偉濃、陳憂子

廣州日報·新花城編輯：趙小滿