老癡“潛伏期”有多久？有8個表現的人小心了

有一種病，患者可能感受不到痛苦，但會給家人來帶困擾。它發病隐匿易被忽視，沒有特效藥，且至今病因不明。

它就是阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆。

最近，一項發表于《柳葉刀·數字醫療》期刊的法國研究顯示，阿爾茨海默病在确診前的10年，就可能出現一些關聯症狀，人們如果能引起警覺、提早發現、及時診治，就能預防老癡的發生。

《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）結合新研究并采訪專家，為你解讀老癡來臨前的幾個預警信号。

受訪專家

廣東省人民醫院神經内科主任、主任醫師 張玉虎

廣東省人民醫院神經内科主治醫師 馮淑君

首都醫科大學宣武醫院神經内科副主任醫師 王偉

本文作者 | 生命時報記者 李珍玉

本文編輯 | 任琳賢

10年前老癡就有預警信号

在大陸，阿爾茨海默病患者人數約有1000萬，随着人口老齡化的發展，預計到2050年，患者人數将突破4000萬。

《中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告（2021）》顯示，近六成患者在出現症狀後才首次就診，而體檢或認知篩查發現問題後進一步診治的患者僅為10%，防治形勢堪憂。

阿爾茨海默病的一些症狀很容易因為被忽視而錯過最佳診療時機，即使早期就診的患者，配合醫生堅持治療的也不多，最終患者的結局往往是晚年生存期與生活品質的巨大損失。

早期有效地預防，将阿爾茨海默病扼殺在胚胎中，争取延緩它的出現。

法國巴黎大腦研究所的多學科團隊學者近期發表研究，調取了來自法國、英國共約4萬名阿爾茨海默病患者的記錄，對123種不同疾病診斷（或症狀）與阿爾茨海默病之間的關聯進行了分析。結果發現，患者在确診前10~15年，2~10年和前2年内，某些症狀與此後确診癡呆顯著相關。

科學家具體探讨了10種症狀在兩個國家患者中與阿爾茨海默病的相關性，這些症狀包括：抑郁焦慮、有嚴重壓力且出現适應障礙、聽力損失、便秘、脊椎病、體重異常減輕、（情緒生理機能減退導緻的）疲勞、記憶力減退、暈厥和虛脫。

其中，抑郁焦慮在阿爾茨海默病确診前9年就已出現，便秘和體重異常減輕在确診前7年就已出現。

在确診前的2年内，睡眠障礙、聽力減退、甲狀腺功能減退、低血壓、腦血管疾病等症狀與阿爾茨海默病緊密關聯。

張玉虎表示，研究中提到的若幹與阿爾茨海默病相關的症狀，是通過大資料分析得出的結論。從研究結果看：

在确診10~15年間，沒有發現與阿爾茨海默病顯著關聯的症狀；

在确診前2~10年間，焦慮抑郁、便秘、體重異常減輕、記憶力減退、聽力喪失等症狀與阿爾茨海默病的發生關聯緊密，這與公認的阿爾茨海默病預防和診療指南的提示大緻契合；

在确診前2年内，抑郁焦慮、體重異常減輕，特别是記憶力下降，與阿爾茨海默病的關聯度顯著增加。

此外，還有些比較陌生的症狀，如泌尿系統感染、眩暈、骨折等，雖然研究顯示其與阿爾茨海默病有一定關聯，但需要進一步的科學論證。

王偉說，上述研究是基于英國和法國兩個國家的病例分析，不能代表所有人種。

基因不一樣，發病率、疾病轉歸（病情的轉移和發展）都不能一概而論，這項研究最大的價值在于提示我們，在阿爾茨海默病診斷前10年内就會出現預警信号，如果能早發現、早幹預，就可能預防老癡發生。

有8種表現的人危險了

根據上述研究，專家們又結合目前的發病特征和臨床經驗總結提醒，以下一些早期症狀或緻病因素需要引起特别重視。

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記憶力減退

記憶力減退與阿爾茲海默病的關聯最緊密。上述研究顯示，2年内出現記憶力減退症狀的人，未來阿爾茨海默病發病率可增加3.4~6.6倍。

主要指主觀認知功能下降，即自己認為記憶力不如以前好，但又未達到癡呆的程度。

抑郁、焦慮

腦部一些神經遞質的分泌異常，會導緻患者出現情緒問題，間接影響腦部神經細胞的資訊傳遞和接收，進而導緻認知功能下降及癡呆。

在焦慮、抑郁症狀出現前，與之相關的嚴重壓力适應障礙、情緒波動大而産生疲勞等情緒生理機能的減退等，也是重要信号。

體重異常減輕

超過55歲的人群，如果體重異常下降（正常飲食下，一個月内體重下降超過原體重的10%）可能是導緻癡呆的危險因素。

腸道内營養物質的吸收，受腸道内神經遞質的影響，如果食物很難被正常消化吸收，導緻體重下降和腸道菌群紊亂，就可能導緻癡呆。

便秘

腸道是人的“第二大腦”，腸道菌群失調後，可通過腦腸軸誘發腦部神經遞質異常，影響神經發炎、β澱粉樣蛋白沉積，誘發癡呆。

此外，患者确診前2年内出現以下症狀，也具有臨床意義，需要大家注意：

聽力障礙

聽力減退可增加癡呆30%的發生率。聽力是社交、接收資訊的重要途徑，對認知功能保護非常重要，聽力損失導緻資訊輸入出問題，頭腦衰老速度會迅速增加。

睡眠障礙

包括失眠、睡眠結構異常（如深睡眠減少、頻繁的微覺醒）和睡眠呼吸障礙等。大腦恢複主要依靠深睡眠，深睡眠減少會導緻腦内澱粉樣蛋白清除速度下降，導緻大腦受損。

低血壓

低血壓可能導緻全腦灌注下降，引起腦細胞代謝功能障礙。

甲減

甲狀腺功能減退可導緻認知功能下降，引起另一種癡呆——橋本腦病，也需注意。

記憶力下降時就要幹預

對于阿爾茨海默病，及早發現和及早治療尤為重要。尤其是有上述8個表現的人，要盡早到醫院遵醫囑治療。

王偉表示，最關鍵的症狀是記憶力下降，屬于認知功能下降，這是阿爾默茨海默病最直覺的早期表現。

認知功能在臨床有6大認知領域，包括記憶力、計算力、語言表達能力、時間和空間的定向能力（記不住日期、季節及時間流逝）、執行能力。任何一個認知領域出問題，都可能導緻癡呆。

國際阿爾茨海默病協會釋出的《癡呆的10個警示症狀》包括：

記憶減退

做不好熟悉的工作

語言能力減退

搞不清時間地點

判斷思維能力減退

把握做事進度有困難

東西放錯地方

情緒和行為出現改變

了解視覺和空間資訊有困難

從工作或社會活動中退縮

老癡和健忘有什麼差別？

很多人為自己或家人的“記性不好”而擔心，一般來說，兩者的差別展現在以下6個方面：

近記憶障礙 & 瞬間記憶障礙

老年性的健忘表現為近記憶障礙，而且是部分性的，經過提示能想起來，而阿爾茨海默病以瞬間記憶障礙為主，是完全性的，經過提示也想不起來。

無認知能力缺損 & 時間、地點、計算能力障礙

老年性健忘不會伴有認知能力的缺損，而阿爾茨海默病患者常常伴有時間、地點、計算能力的障礙。

保持正常情緒 & 冷漠無欲

健忘的老人會保持正常的喜怒哀樂等情緒，而阿爾茨海默病患者常變得冷漠無欲，缺乏基本的情緒表現。

思路清晰 & 思維混亂

健忘老人的思路清晰，有語言表達能力和推理分析能力，而阿爾茨海默病患者思維混亂，語言貧乏，缺少健全的推理分析能力。

對記憶力不好很着急 & 沒有意識到記憶力下降

健忘老人常表現為對記憶力不好十分着急，而阿爾茨海默病患者沒有意識到自己的記憶力下降。

有生活自理能力 & 逐漸失去生活自理能力

健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默病的老人即便軀體沒有疾病，也會逐漸失去生活自理能力。

有腦部疾病人群、家族性癡呆人群及孤獨人群更易患病，要格外注意早期預防。中年人應注意生活方式，保持适當社交和良好情緒狀态，避免罹患高血壓、糖尿病；老年人要注意堅持鍛煉身體，避免腦部受傷，可以進行一些閱讀、下棋、打牌等刺激性腦力活動。▲

本期編輯：王曉晴