說起現在檢出率高的病，甲狀腺疾病一定榜上有名。一旦甲狀腺出了問題，很多人都會犯難，還能不能吃「碘」了？到底是忌碘，還是補碘？
受訪專家
北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）内分泌科副主任醫師 李紅梅
航空總醫院臨床營養科副主任營養師 張 田
中國注冊營養師 曹 展
碘，甲狀腺激素的重要原料
甲狀腺被譽為“身體的發動機”，它能合成和分泌甲狀腺激素，控制人體新陳代謝的速度。
碘在人體内含量15~20毫克，主要存于甲狀腺組織内，是人體中合成甲狀腺激素的重要原料，其他如唾液腺、乳腺、胃粘膜等也有碘。碘的生理功能通過甲狀腺激素完成，具有促進兒童生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝以及對心血管、神經和消化系統等功能。
當碘進入人體，就會被甲狀腺攝取，合成這種至關重要的“生命燃料”。打個比方，甲狀腺就相當于人類生來自帶的一個“蓄碘裝置”，它的攝碘能力是人體其他部位的幾十倍，平時通過飲食等途徑吸收的碘絕大部分都會被甲狀腺攝取。
碘過高/低，導緻不同甲狀腺疾病
人體攝入過高或者過低的碘都會影響身體健康，導緻甲狀腺疾病。
甲亢
甲狀腺合成過多的甲狀腺激素引起的一系列臨床表現，甲亢者要忌碘。
甲減
碘缺乏會引起甲減，如果在胚胎期和出生後早期碘缺乏緻甲減，容易造成大腦和中樞神經系統發育障礙，引起呆小症。
碘缺乏所緻的甲減往往發生在特定的缺碘地區，食用加碘食鹽是最簡單的解決方案。
有時碘攝入過量也可導緻甲減，一般程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入。
臨床上引起甲減的最常見原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎，在碘超足量和碘過量的條件下更易發展為甲減，自身免疫甲狀腺炎患者要适當限碘，可以食用碘鹽，但适當限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。
甲狀腺結節
碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結節。良性實性結節患者應保證适當碘攝入量；甲狀腺結節有自主功能（不受控制地自主分泌甲狀腺激素），發生了毒性多結節性甲狀腺腫，則需限制碘攝入。
甲狀腺癌
碘攝入與甲狀腺癌之間的關系目前仍不清楚。有研究顯示，碘缺乏可增加甲狀腺癌的發生率，尤其是預後更差的病理類型。碘攝入過多對于易感人群、有甲狀腺疾病家族史、抗甲狀腺抗體陽性的人群可能是不安全的。
“忌碘”“低碘”“适碘”怎麼吃？
目前，大陸居民一般人群整體處于碘營養适宜的狀态，但特需人群還面臨碘營養缺乏的風險。若碘攝入不足可引起碘缺乏病：
輕度會引起地方性甲狀腺腫（俗稱“大脖子”病）；
嚴重會導緻亞臨床克汀病、克汀病的發生，對兒童、妊娠期婦女等都會有不同程度的傷害。
可以通過檢測尿碘濃度了解碘攝入量是否适宜，建議留取晨尿進行尿碘測定：
來源：《中國居民補碘指南》
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（WS/T 578—2017）》，普通成年人日均應攝入不少于120微克碘，日均攝入量不應超過600微克碘。
不同地區不同食物的碘含量相差很大，下表列出的是一些常見食物的碘含量（微克/100克可食部）↓
甲狀腺疾病患者到底該怎麼吃碘？
碘過量所緻甲減、甲亢患者應該盡可能忌用富碘食物和藥物；自身免疫甲狀腺炎患者适當限碘；若是甲狀腺全部切除或完全破壞所緻甲減，食用加碘鹽或未加碘鹽均可；若甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留、碘缺乏所緻甲減患者，可正常食用。
“忌碘”飲食
盡可能避開所有碘的攝入，如不吃加碘鹽、加了鹽的加工食物，海鮮，含碘的營養品及保健品，避免使用含碘藥物及化妝品等。
“低碘”飲食
選擇了加碘鹽時就不要再食用海鮮，避免食用重鹽加工的食物等。
相比海帶、紫菜等高碘食物，海魚、貝類等含碘相對較低。可适當進食含硒豐富的食物，如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類，并補充足量的優質蛋白及鐵；保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入。
“适碘”飲食
建議每天飲食将碘攝入量控制在150微克左右，簡單地說就是正常吃飯即可。▲
本期編輯：鄧玉