“平姐，我之前檢查出了甲減，正在吃優甲樂，這個優甲樂能一直吃嗎？如果想要懷孕，要怎麼辦好呢？”
佳佳在跟平姐聊天的時候，提出了這些問題。就此，平姐也跟一些醫生朋友交流過，主要給佳佳一些備孕方面的建議。現在，經佳佳同意，把她的經曆分享給大家。
佳佳結婚2年了，30歲結婚，備孕也有一年左右時間。佳佳的月經周期一直不太規律，三十多天，五十多天的都有，本來以為是月經不規律的問題，想着說要不要一邊調理月經，一邊進行備孕。但一年多沒懷上，佳佳終于想起來要去做個全面的孕前檢查。
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結果發現，她的甲狀腺功能名額存在異常。
報告顯示TSH（促甲狀腺激素）5.09uIU/ml，初步診斷為“甲狀腺功能減退”（簡稱甲減），醫生開了左甲狀腺素鈉片（俗稱“優甲樂”），用于甲減替代治療。
佳佳一邊按醫生囑咐開始服藥，一邊進行備孕，隻是到現在已經服藥半年了，她一直沒去複查甲功，備孕仍未成功。
随着時間的推移，年齡的增長、身體狀況未見明顯好轉、長輩懷孕生育問題的關心和催促，佳佳感覺壓力越來越大，尤其是查過資料說甲減可能需要終身吃藥的時候，佳佳更慌了。
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備孕這麼久還懷不上就是因為甲減嗎？
一直吃優甲樂會不會有什麼副作用？會影響備孕嗎？
備孕中要不要停藥，萬一懷孕了要不要停藥？
帶着一堆問題，佳佳來找到平姐，希望我能給她一些建議。
患有甲減，想要懷孕，該如何做呢？
接下來，平姐為大家進行解答。
備孕這麼久還懷不上就是因為甲減嗎？
甲狀腺作為調節機體代謝的重要内分泌器官之一，可以說與女性生殖功能息息相關。
甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退及自身免疫性甲狀腺疾病等均屬于甲狀腺功能紊亂。一旦甲狀腺功能發生紊亂，就可能會影響性激素的分泌和卵巢功能，進而進一步發展為月經紊亂、排卵障礙、卵巢功能減退、不孕以及妊娠并發症等。
其中我們主要講的甲狀腺功能減退（ 簡稱甲減）是由于甲狀腺合成和分泌減少，機體代謝活動下降所引起的内分泌疾病。其激素分泌特點是血清總T4、FT4上升，同時T3也可能會降低，并且回報性的引起TSH的升高，這些大概了解一下就好。
甲減的女性相對而言是比較難懷孕的，而且在妊娠期間，甲減會對妊娠結局及胎兒均會造成不同程度的影響，例如自然流産、胎兒生長受限（FGR）、死胎、新生兒先天性畸形發生率會增加，還易引起妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。
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根據佳佳的激素反映，她屬于亞臨床甲狀腺功能減退（簡稱亞甲減）患者，亞甲檢是指血清TSH水準超過正常參考值上限，而血清FT4和FT3水準在正常參考範圍内。
由于亞甲減患者沒有明顯的表現，是以很容易會被漏診，該疾病若沒有及時治療，很容易發展為臨床型甲狀腺功能減退。相關資料顯示，亞甲減在不孕患者中發生率更高，且大多都伴有排卵障礙。
佳佳如果不是因為久備不孕去做相關檢查，她可能也不會知道自己的甲狀腺出了問題。
是以平姐在這裡提醒姐妹們，久備不孕的時候，一定要及時檢查。
得了甲減要怎麼治療？
在得了甲減後，人體的代謝将持續降低，開始出現明顯不适，乏力、困倦、畏寒、便秘，進而出現反應遲鈍、表情淡漠、毛發脫落、食欲低下、體品質增加及皮膚幹燥等症狀。
如果不及時診治，任其加重，甚至可能會引起死亡，大多數甲減是不能被治愈的，患者通常需要終身服藥來保障健康，即便檢查結果正常後也不能停藥，甲減治療的原則就是缺什麼補什麼、缺多少補多少，是以一定要堅持。
如果懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫生指導下開始治療，服藥後定期複查甲功，調整藥量，将血清TSH控制到
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優甲樂要一直吃嗎？
很多人覺得備孕和妊娠期能不吃藥就不吃藥，是藥三分毒，這的确有道理。但具體情況具體分析。像佳佳這樣的甲減患者，服用優甲樂不僅備孕期間不能停，懷孕後更不能停藥。
備孕期間，甲減患者需要定期檢查甲狀腺功能，在醫生指導下服用合适劑量的左甲狀腺素鈉片，将甲狀腺功能調節到最适合懷孕的狀态。
在懷孕後，還要随着妊娠期的增加逐漸增加優甲樂的用量，這需要醫生根據血清TSH治療目标及時調整劑量，以提高孕婦身體健康程度，維護胎兒的身體健康。
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是以，根據佳佳的情況，平姐的建議：
1.遵醫囑堅持服用優甲樂進行治療，并定期複查甲功，确認甲減情況；
2.如果TSH控制情況較好，可采取排卵試紙搭配B超的方法檢測排卵，找準排卵日安排同房，提高好孕幾率。
參考文獻
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