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專家談早産之疫情篇:早産兒随訪/就診注意事項

最近多地疫情突然來襲,宅家少出門,仍是預防新冠病毒肺炎疫情最重要且有效的措施。但對于需要定期随訪的早産兒來說是否可以延期?什麼情況下需要去醫院就診呢?接下來我為大家一一解答。

1、疫情期間早産兒的定期随訪怎麼辦?

一般情況下,早産寶寶出院後應該按照醫生的建議定期到醫院進行随訪,密切監測寶寶的生長發育情況,以便能及早發現異常苗頭,及時給予有針對性的喂養指導、幹預和訓練,最大限度地發揮寶寶的生長潛能,達到足月兒的水準,為将來的人生打下良好的基礎。

但在疫情期間,為了保護孩子避免交叉感染,還是要減少去醫院的次數。對于正常的随訪,比如一個月一次或者兩個月一次的檢查,可以适當延期。現在不少醫院開展了線上咨詢或早産兒專線,家長可以打電話咨詢醫生,醫生會根據孩子的具體情況提供一些個體化的指導意見。但是有一些檢查是不能耽誤的:

專家談早産之疫情篇:早産兒随訪/就診注意事項

黃疸

雖然多數新生兒出生後會有程度不同的黃疸,一般比較輕症的黃疸是不要緊的,但由于早産兒血腦屏障發育不成熟,重度黃疸會導緻膽紅素腦病,尤其出生後早期,是以監測膽紅素的變化十分重要。

一些近足月的早産兒往往住院時間短,回家後如果放松警惕,不會觀察,加上喂養不足等原因,容易使黃疸加重。在家如何判斷黃疸的程度呢?首先在自然光線好的環境下觀察孩子的皮膚顔色,比較輕的黃疸僅表現在面部和軀幹,如果黃疸在幾天内發展很快,甚至累及手足心時必須馬上去醫院檢查。現在也有檢測黃疸的手機軟體,可以在家裡監測觀察,比較友善,一旦達到預警值,就要去醫院進一步确認黃疸的嚴重程度以及治療方法。

眼底檢查

早産兒的視網膜血管發育不成熟,定期的眼底檢查很重要。有些早産兒在住院期間做過眼底檢查,出院前醫生會告訴家長下一次檢查的時間。如果是視網膜血管發育的不太好,在危險的邊緣,那就需要與眼科醫生預約,按要求及時到醫院來檢查。

甲狀腺功能檢查

早産兒的甲狀腺功能檢查要根據孩子的具體情況酌情處理。胎齡較大的早産兒一般不需要正常檢查,但對于小胎齡的早産兒來說監測甲狀腺功能還是必要的。尤其那些在住院期間檢查結果不正常,如TSH明顯升高,則需要咨詢醫生什麼時候要抽血複查,這種情況下是不能耽擱的。

2、疫情期間早産兒家長如何自行觀察孩子的生長發育是否正常?

在目前不能到醫院定期随訪的情況下,家長在家裡可以做一些簡單的監測。比如測量孩子的體重、身長和頭圍,記錄下測量時間和數值,校正月齡後再對照兒童的标準生長曲線,看孩子的生長是否正常,也可電話咨詢醫生或者下一次随訪時告訴醫生。

專家談早産之疫情篇:早産兒随訪/就診注意事項

對于早産兒的發育水準,可以按照校正月齡來觀察孩子的大運動是否達到了發育的裡程碑,比如三翻、六坐、八爬、一歲走。同時觀察孩子的精細運動、社交能力和語言發展是否達到了相應月齡的要求。

另外對于一歲以内的孩子,要觀察肌張力是否增高?有沒有一些異常的姿勢?可以将自己的觀察記錄下來,通過電話咨詢醫生。平時要根據嬰兒的發育規律,給孩子做一些适合其月齡的早期發展促進,如被動操和主動運動訓練等。

3、早産兒發熱需要立即去醫院嗎?

新生兒體溫在36.5℃到37.5℃之間是正常的。一些小月齡早産兒的體溫容易随着環境溫度的變化産生波動。如果室溫較高,孩子穿的太多,他的體溫會高一些;如果房間不那麼暖和,孩子穿的蓋的少,則體溫會低一些,但隻要摸着孩子的小手小腳是暖和的,就可以判斷基本正常。

如果孩子稍微有點低燒,比如37.5℃到38℃,沒有其他症狀或僅有輕微的流涕咳嗽等,精神和吃奶都不受影響,建議先在家觀察護理。如果孩子持續發燒較高,而且精神不好,不吃奶,或者有其他症狀,如咳嗽厲害,伴喘息,或者頻繁嘔吐腹瀉,尿少等,這些緊急情況是必須要去醫院的。

雖然現在是新冠病毒肺炎流行時期,但對于早産兒家長來說也不必過于緊張。早産兒如果出現發熱的情況,要首先考慮流行病學接觸史。如果不是在疫區,而且家裡也沒有這種确診或者疑似病人和密切接觸者,尤其小月齡的孩子在家裡沒有這種接觸的可能,一般是不必考慮新冠肺炎的。

專家談早産之疫情篇:早産兒随訪/就診注意事項

疫情目前,家長在面對孩子的各種情況時更需要沉着冷靜,當不确定情況時,可以向醫院進行咨詢。

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