上午在120急救傳圖群裡看到幾條消息，讓人非常遺憾！
這個群是120醫生急診了心肌梗死患者或胸痛患者，會把相關資料，尤其是心電圖等消息傳到群裡。我們醫院的醫生會在第一時間看到，并做好各種搶救準備。
這位患者如果能聽120醫生的建議，前往最近的醫院進行搶救，那麼獲救的可能性還比較大一點。可是患者家屬聽說患者是心肌梗死，需要支架手術。于是商量要求前往市裡“最大最好”的醫院手術。
上午8：10120醫生傳了一張心電圖，顯示急性前壁心肌梗死，提示離他們最近的醫院做好搶救準備。
上午8：11就近醫院的醫生立刻回複收到，已經啟動導管室。
上午8：29120醫生提示，患者家屬要求前往另一家醫院救治。
上午8：30患者家屬要求前往的醫院醫生回複：患者病情危重，随時會有生命危險，建議前往就近醫院搶救，不建議來我院就診。
上午8：30120醫生回複，患者家屬強烈要求前往貴院（也就是非最近的醫院）。請做好準備。
上午8：31醫院回複做好準備，請到急診室。
上午9：23120醫生發信，患者突發室顫，經電擊除顫3次後，患者心電圖成直線，持續心肺複蘇中，請急診室做好準備。
中午11：33醫院急診室發來資訊，上午送來心梗患者，送到急診室時，仍未心跳，經繼續心肺複蘇，未能複蘇成功，後宣告患者臨床死亡。
患者才51歲，就這樣離開了......我們為什麼一直科普，胸痛持續15分鐘以上不緩解，必須撥打120，前往就近的有能力搶救患者的醫院。以最快的速度開通血管，隻有這樣才能挽救更多的心肌，降低心衰風險，降低猝死風險。
急性心肌梗死發生的頭1個小時，發生心髒室顫的風險是過了1小時後的25倍。是以突發心肌梗死，必須盡快到醫院，盡快開通血管。開通血管後，血管恢複血流，那麼就能大大降低室顫或心髒驟停的風險。
可是這位患者的家屬，非要舍近求遠，不去就近的醫院。這家就近的醫院也有胸痛中心，也能溶栓，也能支架手術。
可是家屬認為的那家所謂最好的醫院，要比這家醫院遠将近50-60分鐘的距離。心肌梗死就是心髒血管堵塞了，心髒就會持續缺血，心肌細胞會持續壞死。
心肌細胞的總數量是有限的，而且是不可再生的，是以一旦壞死，無法再次擷取。隻有盡快打通血管，挽救更多的心肌，才是唯一正确的做法。
心髒血管完全堵塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%；如果堵塞超過3小時，那麼壞死面積約為缺血總面積的50%；拖得時間越長，開通血管的時間越久，那麼壞死的心肌越多，不但猝死的風險越高。就算不會發生猝死，也會大大增加心衰的風險。
是以，今天科普一個知識點：
一旦120醫生告知患者家屬，患者是急性心肌梗死，一定要聽120醫生的建議，就近原則，且不可選擇所謂最大最好的醫院。
你在選擇選擇醫院的時候，死神也在選擇！