如果孩子尿液顔色偏深，泡沫多到連水都沖不幹淨，同時還伴有生長緩慢等症狀，要小心患上了慢性腎病。記者在近日舉行的“與萌童行，透亮生活家”大型世界腎髒日公益活動上獲悉，與成人慢性腎病相比，兒童慢性腎病以先天原因居多，兒科和腎髒專家提醒，如果孩子在宮内發現有先天腎髒泌尿系統畸形，在其出生後要積極進行尿液篩查，早防早治，以免最終發展為尿毒症。
孩子出現這些症狀要關注
本次活動是費森尤斯醫療帶着其著名的“腎髒超人”攜手多地醫院，發起的公益活動。此次活動共在全國多家醫院舉行，邀請到了腎科、兒科相關醫護人員科普有關慢性腎髒病的相關知識以及預防辦法。
根據2012中國流行病學調查顯示，中國成人慢性腎髒病患病率高達 10.8%，患病人數約為1.3億人。值得關注的是，大陸3億多兒童中有200餘萬腎病患兒，慢性腎衰竭正以每年13%的速度遞增。”其實許多成年患者也是從兒童時期就開始患病，但并未察覺，最終導緻發現時病症非常嚴重，是以從兒童時期就進行篩查是非常有必要。”南方醫科大學珠江醫院腎内科主任醫師章俊表示，有相當一部分兒童患者是先天因素引發的慢性腎病，有很高的的比例進入到腎衰竭階段，如果在早期胎兒時期發現宮内有異常，胎兒出生以後就要進行一個早期的篩查，比如尿液篩查，一旦确診能夠盡早進行幹預，從飲食或者其他的一些方面進行并發症的預防防治，避免他走到慢性腎病的末期—尿毒症。
南方醫科大學珠江醫院腎内科主任醫師章俊
那麼孩子有哪些症狀可能是慢性腎病的征兆呢？南方醫科大學南方醫院兒科主任孫良忠給出答案：第一，生長遲緩。一些小孩看上去身體狀況很好，不是矮小症，但就是長不高；第二，尿的改變。這也是最直覺的，如果家長發現孩子的尿液裡有很多泡沫，多到用水沖也沖不幹淨，這就需要引起注意。第三，白色尿痕。有些家長很細心可能會發現小孩子的尿幹了之後，在地上會留有白色的東西，這就是明顯的異常。第四，尿的顔色。如果尿的顔色非常深也是異常表現。
南方醫科大學南方醫院兒科主任醫師孫良忠
“其實孩子出現貧血也是需要家長注意的。”暨南大學附屬第一醫院小兒内科主任楊方指出，貧血和腎髒疾病有着密切聯系，貧血嚴重的病人也應該趕緊查一查尿，看有沒有慢性腎病。“好多家長發現孩子不長可能首先會去看營養科，生長發育科、保健科，這裡也提醒這些醫生其實也可以給孩子驗一個尿，做一個B超，這樣能夠更早的發現一部分慢性腎病患兒。”楊方提醒，由于兒童慢性腎病還是以遺傳性、先天性占的比例較多，是以有慢性腎病家族史的孩子也要注意篩查。
暨南大學附屬第一醫院小兒内科主任楊方
這樣做可以減緩尿毒症的過早到來
如何延緩慢性腎病從第一期到終末期的程序？章俊主任認為，兒童先天型的腎髒病比較多，一旦發現孩子有先天腎髒泌尿系統畸形，就應該從飲食上控制并且在以後他生病的時候減少腎毒性的藥物，章俊還強調了定期随診的重要性，“不能等到病情發展得很嚴重，整個腎髒都壞死，沒有功能了再去做手術，更早發現、更早幹預這部分病人，就可以挽救腎髒。此外對于一些泌尿系統的感染也不要輕易的放過，一定要看它背後有沒有結構的異常。”
南方醫科大學珠江醫院腎内科副主任湯珣強調，慢性腎病的早期幹預，可以把患病人群發展到中末期腎病的風險降到80%。她建議對糖尿病、高血壓、過度肥胖、高尿酸和腎結石的患者進行篩查，如果在沒有發現沒有證據的情況下，至少一般3~6個月對這些高危人群進行一次尿檢等腎功能的檢查，如果已經确診慢性腎病，早期防治幹預非常重要，要保持規律、健康的生活習慣，戒煙戒酒，不要熬夜，要嚴格的控制好血糖、血壓，血脂，以及體重。
南方醫科大學珠江醫院腎内科副主任湯珣
疫情之下居家腹透有優勢
記者從會上獲悉，終末期腎髒病患者可以選擇腎髒替代治療，例如血液透析、腹膜透析或是腎移植。另外，随着腎髒代替療法技術不斷的成熟推進，越來越多的患者選擇靈活便捷的居家透析，根據日常生活習慣來安排透析治療。為此專家提醒：作為孩子的家長，增強基本的腎科相關健康認知和知識儲備可以更好地幫助兒童。
“在新冠疫情之下，腹膜透析是非常有優勢的，因為它可以居家完成，這樣就減少了交通的限制，也避免了疫情期間往返醫院而産生的交叉感染。” 湯珣表示，現在的APD機(自動化腹膜透析機)已經從簡單的一個機器操作到了“網際網路+”的形式。它是可以自動上傳病人的透析治療資料到醫院的監控平台，醫護人員可以看到患者的治療情況，直接在網上對患者的治療處方進行調整。“利用APD機這一機器，患者就可以晚上睡覺時上機，起床後下機，白天可以照常上學上班，重返社會。”
對于居家進行腹膜透析的孩子，家長在護理上要注意什麼？南方醫科大學珠江醫院腎内科護士長楊绮璇認為，對于居家透析治療，保證規範化的操作、堅持标準的流程非常重要。同時要做好自防自控，在家也要勤洗手，勤通風。另外，孩子的飲食也非常重要，尤其是患腎病的男孩子要補充充足的蛋白質，至少一半以上是優質蛋白，比如說瘦肉、雞蛋、牛奶等等。當然還要保持一些适量的運動，作息上也要健康，避免疲勞。最後要提醒的是，如果有不适的情況應盡快去尋求醫務人員的幫助。
南方醫科大學珠江醫院腎内科護士長楊绮璇
采寫：南都記者 曾文瓊
實習生：唐菁陽