貧血，是慢性腎髒病患者中常見的并發症，研究表明，腎性貧血的總體患病率約為29%到72%，如果疾病發展到尿毒症階段，進行透析治療的慢性腎髒病患者，貧血的發生率約為92%到98%。那麼，腎性貧血是怎樣引起的？是否需要補鐵呢？日常生活中，應該采取哪些配合治療的措施呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。
慢性腎髒病患者，由于腎功能受損而導緻的貧血，稱為腎性貧血。患者的主要表現有3類，第1，面色蒼白或萎黃，嘴唇和眼睑的顔色變淡，皮膚幹燥發皺，頭發缺少光澤，容易脫落，指甲的顔色也變淺，有時還會出現黃疸。第2，偏食、食欲下降、消化功能減弱、營養不良。第3，頭暈目眩、心悸氣短、月經不調、腹脹腹瀉。血液檢查結果，血紅蛋白水準女性低于120g/L，男性低于130g/L。此外，還會出現血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、葉酸、維生素B12等名額的異常。
确診腎性貧血之後，有經驗的大夫會提醒患者，注意檢查家中的水管，看看是否存在水管生鏽或者掉漆的現象，因為，這些水管出現問題後，會導緻自來水含鉛超标，而鉛是1種全身性毒素，可以引起多個器官和系統的功能損害，而且，鉛會在體内蓄積。居民飲用水的鉛含量不得超過0.01mg/L，除此之外，還要注意油漆、金屬罐頭、汽車尾氣等影響。研究表明，自來水的鉛含量增高與腎性貧血的發生及嚴重程度相關，腎功能下降後，鉛元素更容易在體内蓄積，進而使腎性貧血加重。
慢性腎髒病導緻貧血，發病機制十分複雜。目前，醫學界認為，主要因素與促紅細胞生成素EPO相關，因為，咱們身體内的紅細胞，每天都會衰老、凋亡，需要通過骨髓造血進行補充，而EPO是調節紅細胞生成的激素。EPO，90%由腎髒生成，10%由肝髒和脾髒生成，腎髒功能受損時，EPO的生成量就會急劇下降。同時，大量有害物質不能及時排洩，會在體内蓄積，抑制骨髓的造血功能，并且影響紅細胞的壽命。此外，營養不良及出血等，也是導緻貧血的相關因素。
近年來，學者們發現，低氧感應系統，在EPO合成和釋放過程中，起着關鍵作用，這項研究成果獲得了2019年的諾貝爾生理學或醫學獎。研究還發現，腎性貧血，主要表現為缺鐵性貧血，慢性發炎和鐵調素的作用，會導緻鐵的利用受損。是以，鐵元素是生成EPO和紅細胞的重要原料。透析患者，缺鐵現象更為明顯，會出現血清鐵蛋白增加及轉鐵蛋白水準下降。
腎性貧血的治療，主要有4種方法。第1種，是鐵劑治療，目前建議通過靜脈補鐵，提高血紅蛋白水準，這種方法更為高效，主要使用蔗糖鐵及右旋糖酐鐵。第2種，是紅細胞生成刺激劑治療，包括達依泊汀及重組紅細胞生成素等藥物。第3種，是新型藥物，主要是小分子低氧誘導因子脯氨酸羟化酶抑制劑羅沙司他。第4種，是血液透析及血液灌流治療。
腎性貧血患者，需要進行飲食調理，比如，通過食物補鐵，應該注意的是，動物性食物中的血紅素鐵，容易被人體吸收，而植物性食物中的非血紅素鐵，則不易被吸收。紅肉中的鐵，吸收率約為20%，紅棗中的鐵，吸收率僅為4%，如果腎性貧血患者需要補充1000毫克鐵，需要吃下2噸紅棗，而100克鴨血，含鐵量約為30毫克，補鐵的效率較高。腎性貧血患者還可以多吃富含維生素C的食物，比如，綠葉蔬菜或猕猴桃，能夠使鐵的吸收率增加2到3倍。此外，腎性貧血患者應該限制脂肪攝入量，脂肪供能比例不宜超過總數量的40%，以免影響消化吸收或抑制造血功能，同時，還要避免攝入富含咖啡因或鞣酸的食品，比如，奶茶或咖啡，以免降低鐵的吸收率。
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