【編者按】
随着新冠病毒變異體奧密克戎造成的大流行在全世界大多數國家逐漸消退，這些國家對待新冠疫情的态度和政策正在發生着改變。如何在盡可能遏制病毒傳播的狀況下，最大程度恢複和保持正常生活的運作，是所有國家在2022年都将面對的重大抉擇。
2022年1月以來，澎湃新聞（www.thepaper.cn）根據人口、經濟水準、疫苗接種率和社會開放政策等因素在全世界範圍内選擇了一系列最有代表性的國家。通過持續采訪和調查，将這些國家如何走出奧密克戎大流行，逐漸恢複社會開放的經曆、經驗和教訓通過系列報道展現給中國讀者。
在以色列醫生内塔（Neta Petersiel）看來，過去的兩年常常讓人感覺像是一場奇怪的夢——我們的現實世界永遠地被新冠病毒改變了，人們已經習慣于戴上口罩、保持社交距離，迎接着一波又一波的新冠疫情。這場大流行影響了全世界所有人，但每個國家都采取了不同的方式來應對。
内塔是以色列拉姆巴姆醫院（Rambam Health Care Campus）的臨床醫生。在疫情開始後的一年半裡，他都在新冠病房裡擔任主治醫師。如今，在以色列首次關閉邊境兩年後，這個國家宣布将向所有人開放，全面恢複“正常的生活”。
如果要總結人類與新冠病毒的這場較量，有一個國家不得不仔細研究——它就是以色列。這個900多萬人口的國家幾乎在每一項舉措上走在所有國家的前面：最早關閉邊境、最早開始接種疫苗、最早接種加強針（第三劑）和第四劑。以色列的一舉一動都在全球範圍内受到密切關注。
3月1日起，以色列幾乎取消了所有健康限制措施，向全世界打開大門。以色列未來疫情如何發展仍有待觀察，但它無疑為國際社會提供了一個可供觀察的樣本：從封鎖到靈活管控，再到全面開放，以色列都做了什麼？
走出奧密克戎陰影
在與奧密克戎“搏鬥”了兩個多月後，3月1日開始，以色列的疫情防控和社會管理措施都發生了明顯的變化。
這也是自新冠全球大流行開始以來，以色列的國門首次對外國人完全開放。對所有入境者唯一的要求是在登機前和着陸後送出聚合酶鍊反應（PCR）檢測陰性報告。無論是否接種過疫苗，所有非陽性的旅客都可入境。
“在經曆了兩年多的大流行後，是時候回到更正常的現實了——與這種病毒一起生活，并采取适當的措施保護公衆健康。”以色列總理貝内特在一份聲明中表示，這樣做的依據是“疫情的各項資料都在穩步下降”。是以，作為世界上最早關閉邊境的國家之一，現在是時候重新開放了。
兩個月前，奧密克戎給以色列帶來了疫情發生以來最嚴重的一波浪潮。新确診病例（七天平均值）曾一度超過10萬例，重症病例近1300例，死亡200多人。這些數字目前已分别大幅下降到6000多，200多和20多人。在以色列，衡量新冠病毒傳播力的R值（每個感染者傳染的人數）已經降到了0.7以下。
“我們估計有20%到30% 的以色列人在這一波疫情中感染了奧密克戎，随着疫情消退，現在人群中有了大量的免疫力——長期疫苗接種和大規模感染後的自然免疫力的綜合。”以色列衛生部國際關系司司長埃舍爾（Asher Yeshaihu Salmon）告訴澎湃新聞。
目前，在以色列920萬人口中，已有370萬——超過40%的人口确診，而實際感染的人數則肯定更高。累計病亡超過1萬人。按照每百萬人口計算，以色列的病亡人數高于新加坡和英國，低于美國。
埃舍爾表示，在這一波奧密克戎疫情浪潮下，大多數人感染後隻有輕微疾病或無症狀。不幸的是，由于感染絕對人數太高，仍有嚴重和死亡的病例。所幸住院、重症以及死亡率一直維持在較低的水準上，以色列的醫療系統盡管一直滿負荷運作，但是從未被擊垮。
以色列的經驗顯示，高疫苗完全接種率（包括第三劑）或無法防範奧密克戎的感染和傳播，但卻可以有效降低重症和死亡率，守住醫療系統不崩潰的底線。
“基于這樣的經曆，我們相信将進入到持續和病毒生活在一起的階段。我們将繼續監測有症狀的病例，對每一個進入以色列的人進行測試。保護孩子和老年人。同時，我們要回到正常的生活方式。我的意思是，可以重新舉行重大活動，學校也恢複正常運作。無論是誰，都歡迎他們來到以色列。”埃舍爾說。
令人關注的是，在這波奧密克戎大流行過程中，以色列政府一直堅持沒有重回過往嚴格封鎖的管控方式，而是在維持原來措施的基礎上做出了适當調整。
那麼以色列是如何度過這一波奧密克戎疫情的？
去年11月，南非首次發現奧密克戎變異體後不久，以色列就迅速關閉了邊境。如今埃舍爾回顧認為，這為後續的準備争取到了一定的時間。
“我們對奧密克戎反應的第一階段是遏制，盡可能長地延遲本地傳播的時間。”埃舍爾解釋說。這些措施為以色列赢得了寶貴的幾周時間，以便為接下去無法避免的病例激增到來做好準備。
在奧密克戎疫情暴發之初，南非、英國的經曆顯示奧密克戎具有超強傳播性、導緻較輕症狀以及對疫苗有一定逃逸的特性。以色列政府和公衛專家由此形成科學共識和判斷：即使最嚴厲的封鎖措施也不可能完全阻斷奧密克戎的傳播，大量人群勢必會被感染。防疫的重點應放在保護最脆弱人群，降低重症和死亡率以及保證醫療系統不崩潰上。
以色列政府列出了指導應對奧密克戎大流行的三項原則——盡可能保持經濟開放、保護社會中最弱勢的群體以及保持教育系統的正常運轉。
由此，以色列快速改變了檢測和追蹤感染者的方法。“由于奧密克戎傳播力太強，我們預計多達20%人口會感染，是以有必要改變檢測和篩查系統，過往的PCR（核酸）測試往往需要在室外排幾小時的長隊，低效且昂貴，也不利于健康。是以，建議年輕人和其他低風險人群在家中采取抗原快速檢測方式。
埃舍爾表示，盡管抗原快篩方法的準确性要比核酸檢測低，但可以在家進行并且隻要幾十分鐘就可以出結果，在當時的疫情條件下仍然更可取。這也意味着，大多數人（如果檢測出陽性的無症狀或輕症患者）需要自行承擔起自我檢測和在家自我隔離的責任。
與此同時，以色列政府購買了大量抗病毒藥物。這些藥物對于早期病人的治療具有非常好的療效。“我們有一些時間來稍微調整一下衛生系統，以便為即将到來的浪潮做好更充分的準備。我們并沒有能阻止奧密克戎疫情的到來，當它來到的時候，病例激增，但至少我們有一些時間來準備。”他說。
以色列于2021年12月31日開始，率先向60 歲以上人群提供第4劑輝瑞疫苗接種。後來建議所有成年人接種第4劑。以色列的初步資料表明，注射第四劑疫苗後人體内抗體顯着增強。
“（在沒有得到醫學界普遍共識的前提下）率先開打第四劑的原因很簡單，因為過往資料和研究顯示，疫苗的效果減弱了，是以我們必須讓最脆弱人群受到保護。大量接種疫苗加強針的确為我們拯救生命起到了關鍵的作用。”埃舍爾說。
以色列度過奧密克戎疫情的過程并不容易。“盡管我們做了所有的事情，但是還是失去了數千人的生命。也許唯一的安慰是奧密克戎變異體導緻較為溫和的疾病症狀。我們整個醫院系統還是全負荷地運作着，但并沒有崩潰。”他說。
是什麼使得以色列在這一波疫情浪潮中醫療系統承受住重壓而沒有崩潰？
埃舍爾進一步解釋道：首先，以色列有非常強大的社群醫療體系。政府要求所有輕症和無症狀感染者不要去醫院，而是自行在家中隔離治療；隻要求按照客觀标準真的需要住院治療的病人才住院。
“降低死亡率的最好方法需要有很好的裝備、很好的知識，但是也需要在醫療系統沒有被壓垮的前提下。當醫院擠滿病人的時候，你無法給每個病人提供最佳治療方案。是以一直以來我們的目标就是采取任何必要的行動來避免醫院被擠垮。”埃舍爾說。
以色列是如何轉變的
要了解以色列現在做出的選擇，就要回看過去兩年以色列疫情防控政策轉變的過程。
新冠疫情全球大流行以來，以色列共經曆了5輪疫情暴發。2020年12月，以色列是全球首個推行大規模疫苗接種的國家，這也成為了以色列疫情應對的分水嶺。
在疫情暴發的第一年，以色列是全世界最早采取封鎖和嚴格管控措施的國家之一。在沒有疫苗的情況下，2020年5月首次放寬管控後，疫情迅速反彈，一度成為全球每百萬人口感染率最高的國家。
内塔醫生向澎湃新聞回憶那段時間，以色列的醫療系統資源一度被逼到極限。
“那時，我們已經用盡了醫院裡所有的空餘房間，而且人手不足。于是決定将所有新冠病房搬到地下停車場改造而成的臨時病房。你沒聽錯——停車場。試想一下，作為一名患者，在停車場的臨時病房裡接受穿着像宇航員一樣的醫護人員的照顧，是什麼感覺。”他回憶道。
内塔醫生醫院将停車場改造成病房
疫苗的引入成為轉折點。2020年12月20日，以色列成為首個推行全國性大規模疫苗計劃的國家。之後以色列政府不斷擴大疫苗覆寫的年齡範圍，并且在全球率先準許加強針（第三劑）和第四劑的注射。這些措施在應對德爾塔和奧密克戎疫情中起到了重要的作用。
截至目前，以色列已有80%成年人接種兩劑疫苗，超過50%接種了第三劑，還有8%接種了第四劑。（絕大多數人接種的為輝瑞疫苗）。由于有一部分群眾始終不接種。以色列的接種率2021年下半年逐漸被新加坡、南韓等趕超 。
在接種疫苗後，盡管以色列在2021年9月的第四輪德爾塔疫情中新增病例再次創下新高，但是無論重症率還是死亡率都明顯下降，而且由于社會管控措施嚴格程度下降，經濟的複蘇也更加具有韌性 。
以色列衛生部全國健康促進委員會（National Health Promotion Council）主席戴安·萊文·紮米爾（Diane Levin-Zamir）博士告訴澎湃新聞，疫苗對保持以色列社會的開放有着至關重要的作用。
“如果沒有疫苗，我們不可能擺脫這一切。疫苗是遊戲規則改變者。沒有疫苗，我們就不能度過德爾塔和奧密克戎疫情浪潮。疫苗不一定能夠防止感染。奧密克戎浪潮中是有很多突破性的感染，但它們是溫和的，大多是輕微的症狀。這就是疫苗的作用。”紮米爾說。
根據以色列衛生部的資料，在過去這一波疫情裡，超過75%的陽性病例未接種疫苗。在住院的病人中，情況更為明顯。
在談到以色列的防疫态度和措施為何會發生轉變時，特拉維夫大學抗擊流行病中心病毒和免疫學專家艾拉·斯克蘭（Ella Sklan）博士告訴澎湃新聞，“在新冠大流行2年後，許多事情都發生了變化。我們現在學會了如何更好地治療患者，我們有有效的疫苗和藥物，可以在一定程度上預防感染和疾病惡化。雖然大流行不知何時才會結束，但是在可以保護弱勢群體的條件下，正常的生活必須繼續下去。”
随着疫苗的推出，以色列社會逐漸走向靈活管控。
2021年初，以色列推出了“綠色通行證”（GreenPass）制度，作為避免經濟封鎖和激勵居民注射疫苗的重要機制。獲得“綠色通行證”必須滿足嚴格的條件且有一定時效性，這與疫苗接種以及醫療檢測相關；其次，根據疫情的嚴重程度，靈活規定哪些特定的場合必須出示通行證才能參與。再者，根據疫情暴發的情況，限制特定場合集會的人戶上限，調整口罩佩戴的要求。
“綠色通行證”在2021年2月21日至6月1日，實施了約四個月。5月中旬，由于疫苗接種率提高，發病率和死亡率持續下降，該制度一度被暫停。然而，在7月21日，由于德爾塔疫情的暴發，以色列再次重新引入“綠色通行證”。2022年3月1日，随着以色列全面開放，這一制度再次終止。
作為社會開放的重要檢驗名額之一出入境方面。自2020年疫情暴發後，以色列曾在2021年11月首次放開個人跨境遊，允許完全接種疫苗的個人旅行者入境。入境之後必須進行檢測和隔離，并且納入“綠色通行證”的管理。值得注意的是符合條件的外國旅行者隔離時間可以大幅縮減至不超過24小時。
然而在這過程中，也并非沒有過波折。例如在學校開放方面。以色列曾數次更改學生回到學校面對面上課的計劃和要求。對于兒童和學生檢測陽性後的隔離要求也數次更改，造成了家長、學校和社會的困惑和不滿。
上述一系列政策被以色列專家描述為“軟抑制”。以色列本古裡安大學公共衛生學院院長納達夫·達維多元奇（Nadav Davidovitch）将其形容為介于英國大幅放松限制和澳洲、紐西蘭等國采取嚴格管控路線之間的“黃金道路”。實施這樣的政策需要承擔一定的風險，但從包括經濟因素在内的整體考慮，以色列政府和大部分專家都認為這是必要的平衡。
為什麼要做出這樣的轉變？
首先，從長期來看，越來越多科學家和政策制定者意識到，完全遏制新冠病毒傳播是不可能的事情。隻能做到的是盡可能控制疫情規模，確定處于不利結果風險最高的人群受到保護。
今年初，《自然》雜志對超過100名病毒學家和傳染病專家進行問卷調查，詢問其對于新冠病毒是否可以被徹底消滅的觀點——超過80%的科學家認為新冠病毒無法被清除，在未來較長時間内仍将作為流行病在社群中傳播。諸多國家都在準備或已經開始探索如何在面對疫情的常态化中找到新的平衡，将社會生産生活秩序回歸正軌。
紮米爾表示，“我認為以色列的做法是盡一切努力保持國家經濟的開放。因為我們意識到把人們長時間留在家裡是非常危險的，會有很多健康問題出現。對整個國家和社會也會有巨大的經濟代價。是以盡可能保持一個正常的生活是很重要的。這就是政府正在努力做的事情。”
但是紮米爾和埃舍爾都強調，以色列的做法和西方以英國為代表的一些國家完全躺平與病毒共存又有差別。“我們依然在努力減少遏制病毒傳播。你必須随時為下一輪疫情的暴發做好準備。”他們說。
除了公共衛生健康考量，以色列現實國情——經濟複蘇的對外依存性也決定了保持和外界交往的必要。
兩年多來，疫情的反複始終壓制着消費尤其是服務業消費的複蘇，嚴格的防疫政策是中小企業破産居高不下的重要催化因素。在2020 年，由于反複封鎖和限制聚集和旅行，以色列的GDP總量萎縮了2.2%，人均 GDP 萎縮了3.9%。
拿以色列的主要經濟來源之一旅遊業為例，以色列旅遊部稱，以色列在大流行前一年（2019年）的遊客人數創曆史新高，達455萬人次，為當地經濟創收了72億美元。自2020年3月以來，估計以色列經濟損失超過70.2億美元。2021年11月以來，完全接種疫苗的遊客被短暫允許進入以色列，如今全部限制取消，無疑對帶動旅遊業和相關服務業的回暖具有重大意義。
在實施更靈活的防疫政策之後，以色列采購經理指數（PMI）雖然在每一輪疫情後都受到影響，但是之後都反彈迅速；從就業來看，随着疫苗接種率的上升，勞動參與率持續複蘇，因疫情造成的失業并未因新一輪疫情的暴發而反彈；從通脹來看，對疫情敏感的服務業的價格穩步上升（例如娛樂、教育，通訊運輸等），也并未因确診病例大增而中斷。
2021年11月，以色列恢複個人遊後迎來的遊客
未來面臨哪些挑戰？
未來以色列的疫情将走向何方？以色列的經曆是否可作為人類與新冠病毒相處模式的參考？目前下結論還為時過早。專家們一緻認為，隻要疫情在世界範圍内肆虐，以色列仍将面臨病毒的威脅，它不會完全消失，隻是會暫時消退。
接受澎湃新聞采訪的專家們表示，所有人都必須意識到，人類将與新冠病毒一起生活很長一段時間——幾個月甚至幾年。但與病毒共存并不意味着要忽視其後果，政府的長期目标應是既保證人們安全，又確定經濟繁榮。未來的情況可能是，新冠疫情在較低水準流行，因病毒變異不時會出現新的暴發，政府采取細緻的邊境管控措施識别并延遲新的變異毒株進入本國。最終防治的目标應集中在未接種疫苗人群中，維持重症病人和死亡人數的低位。
即便如此，我們不應該忘記這種可能的新常态的代價：無論是在以色列還是其他地方，在接下來的幾年裡，在人類逐漸學會與病毒共存的過程中，我們将依然在此過程中失去一些生命。
基于新冠疫苗保護力減退的事實。人們是否從現在開始每6個月就要接種一次疫苗？
埃舍爾認為即便是以色列，也是不可行的。“因為這将太昂貴，太複雜。如果我們能夠做到在每年秋天将新冠疫苗混合流感疫苗為公衆注射一針，這将是可行和現實的期望。如果我們能做到這一步，新冠就成為一種地方病了。”他說。
多位受訪專家也指出，以色列圍繞疫苗和通行證建構的靈活防疫系統雖然有值得借鑒之處，但也應認識到其實施具有特有的适用性和局限性。例如，以色列國土面積和人口規模小，管控難度相對較小，激進的疫苗接種政策對于全球疫苗供給的影響也有限，但對于大國而言放松防疫措施還須循序謹慎推進。
如果說以色列有什麼教訓要分享，紮米爾教授認為，就是團結和公衆信任的重要性。
“你要了解你的所作所為會影響到其他人，影響到你的家庭，影響到你的社群。公衆信任是非常重要的，是必不可少的。在面對這樣的危機時，你必須確定公衆的信任，你可以和公衆一起去面對，指導公衆做一些他們以前沒有做過的事情。比如待在家裡。如果公衆不信任你，他們就不會按你說的去做。如果他們意識到這麼做是為了自己的最大利益，他們就會去做。”紮米爾說。
“我對以色列過去兩年抗疫表現中感到滿意的地方是，醫療系統投入了巨大的資金，有非常快速的反應。這部分是由于以色列習慣于靈活治理國家的方式，我們常常很快做出正确的決定，特别是有勇氣做出許多率先的嘗試，但也希望能夠以一種安全的方式來實作。從這方面來說，以色列的經曆為世界其他國家做出了貢獻。”她說道。