感染10天後就沒有活病毒了
2月1日，英國發表了世界上首次新冠人體挑戰試驗的預印本論文。
先說說人體挑戰試驗本身：
■很多朋友不知道類似的人體挑戰試驗由來已久，這種方法已經做過從流感到瘧疾等十幾種病原體了。
■世界衛生組織在2016年還專門出了一份指南，談如何用人體試驗來指導疫苗的研發：《疫苗開發的人體挑戰試驗：監管方面的考慮》。
■新冠疫情開始後，世衛組織又組成了一個專家組，對在志願者中進行新冠人體挑戰試驗提出了建議，指導意見發表在《臨床傳染病》雜志上。
■英國這個試驗是通過了層層醫學倫理學的考量才被通過的。
總之，雖然對于新病毒有不确定因素，這個人體試驗是有長期科研基礎、并經過了專業設計和評估的。
再說說試驗是怎麼做的：
試驗結果來自34位18-29歲的健康年輕人，他們沒有得過新冠也沒有打過疫苗。2021年春天，他們通過鼻子被給予了接近于原始新冠病毒的病毒株。
研究人員精心設計了試驗劑量。
以前做流感等其他呼吸道感染的人體挑戰試驗，因為大部分人都已經被感染過，有抵抗力，是以用的病毒劑量比較高。但是現在這些人是一張白紙可以畫最美的畫，是以研究人員給他們的劑量很低，計劃是讓50%- 70%的人被感染。
他們做到了：
接受病毒後，每個受試者都舒舒服服地呆在有負壓的單獨房間裡，這樣病毒不會向外傳。
最終18 個人被感染了新冠，占53%，下面的結果都是來自這18個人。
(vichie81 / iStock)
最後說說試驗的結果。
■這個試驗最重要的是跟蹤了病毒的發展：
約2天後病毒先在喉嚨、後在鼻咽可以測到。
約5天後病毒量達到峰值，鼻咽部的載量比喉嚨更高，看來從鼻咽部取樣是有道理的。
平均10天後就沒有活病毒了。
有活病毒的時間和快速抗原能測出來的時間一緻，說明抗原測試可以用來診斷一個人是否有傳染性、以及幫助決定什麼時候解除隔離。
有意思的是，到了預計結束的14天後，核酸檢測還是陽性，隻好不讓受試者回家，讓他們又多呆了5天。到了28天後，還有33%和11%的人在喉嚨和鼻咽裡核酸檢測陽性。
是以如果隻是看核酸結果的話，可能會把已經沒有傳染性的人多隔離幾周。
■得病者産生的抗體：
中和抗體14天到達425，但28天時又翻了一倍到864。
IgG在14天和28天時為193和1549。
看來28天可能是抗體峰值。
■得病者症狀：
89%感染的人有症狀，但都挺輕的。
在測到病毒兩天後開始有症狀，症狀峰值和病毒量的峰值一緻。此前模型分析也發現高達44%的感染發生在有症狀前，是以新冠的特點是在症狀出現之前就悄無聲息地傳播。
但是，病毒量的多少和症狀的嚴重程度并不一緻，可能個體差異很大吧。
雖然做了胸部 CT，沒發現他們有肺炎。
試了幾個人先打瑞德西韋，沒啥差別。
■對嗅覺的影響：
12個人有一些嗅覺改變，在症狀峰值後6-7天才出現。注意不是完全喪失嗅覺，而是有任何程度的改變都算。
半年後還有5個人反映嗅覺沒有完全恢複，但都比較輕。
總之，這是一個做得很細緻、也很有意義的試驗。
來源：醫學界
責編：鄭華菊
校對：臧恒佳
制版：薛嬌