感染10天后就没有活病毒了
2月1日，英国发表了世界上首次新冠人体挑战试验的预印本论文。
先说说人体挑战试验本身：
■很多朋友不知道类似的人体挑战试验由来已久，这种方法已经做过从流感到疟疾等十几种病原体了。
■世界卫生组织在2016年还专门出了一份指南，谈如何用人体试验来指导疫苗的研发：《疫苗开发的人体挑战试验：监管方面的考虑》。
■新冠疫情开始后，世卫组织又组成了一个专家组，对在志愿者中进行新冠人体挑战试验提出了建议，指导意见发表在《临床传染病》杂志上。
■英国这个试验是通过了层层医学伦理学的考量才被通过的。
总之，虽然对于新病毒有不确定因素，这个人体试验是有长期科研基础、并经过了专业设计和评估的。
再说说试验是怎么做的：
试验结果来自34位18-29岁的健康年轻人，他们没有得过新冠也没有打过疫苗。2021年春天，他们通过鼻子被给予了接近于原始新冠病毒的病毒株。
研究人员精心设计了试验剂量。
以前做流感等其他呼吸道感染的人体挑战试验，因为大部分人都已经被感染过，有抵抗力，所以用的病毒剂量比较高。但是现在这些人是一张白纸可以画最美的画，所以研究人员给他们的剂量很低，计划是让50%- 70%的人被感染。
他们做到了：
接受病毒后，每个受试者都舒舒服服地呆在有负压的单独房间里，这样病毒不会向外传。
最终18 个人被感染了新冠，占53%，下面的结果都是来自这18个人。
(vichie81 / iStock)
最后说说试验的结果。
■这个试验最重要的是跟踪了病毒的发展：
约2天后病毒先在喉咙、后在鼻咽可以测到。
约5天后病毒量达到峰值，鼻咽部的载量比喉咙更高，看来从鼻咽部取样是有道理的。
平均10天后就没有活病毒了。
有活病毒的时间和快速抗原能测出来的时间一致，说明抗原测试可以用来诊断一个人是否有传染性、以及帮助决定什么时候解除隔离。
有意思的是，到了预计结束的14天后，核酸检测还是阳性，只好不让受试者回家，让他们又多呆了5天。到了28天后，还有33%和11%的人在喉咙和鼻咽里核酸检测阳性。
所以如果只是看核酸结果的话，可能会把已经没有传染性的人多隔离几周。
■得病者产生的抗体：
中和抗体14天到达425，但28天时又翻了一倍到864。
IgG在14天和28天时为193和1549。
看来28天可能是抗体峰值。
■得病者症状：
89%感染的人有症状，但都挺轻的。
在测到病毒两天后开始有症状，症状峰值和病毒量的峰值一致。此前模型分析也发现高达44%的感染发生在有症状前，所以新冠的特点是在症状出现之前就悄无声息地传播。
但是，病毒量的多少和症状的严重程度并不一致，可能个体差异很大吧。
虽然做了胸部 CT，没发现他们有肺炎。
试了几个人先打瑞德西韦，没啥区别。
■对嗅觉的影响：
12个人有一些嗅觉改变，在症状峰值后6-7天才出现。注意不是完全丧失嗅觉，而是有任何程度的改变都算。
半年后还有5个人反映嗅觉没有完全恢复，但都比较轻。
总之，这是一个做得很细致、也很有意义的试验。
来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
制版：薛娇