尿頻尿急尿不淨，夜尿增多，這不是廣告詞，這是困擾很多中老年男性的一種常見症狀。
在臨床上，上述的相關問題，我們将其稱作“下尿路”症狀，而對于中老年男性朋友來說，導緻出現下尿路症狀的主要原因之一，就是男性良性前列腺增生的問題。流行病學調查資料顯示，随着年齡的增長，男性出現前列腺增生的風險會逐漸升高，一般說來，男性在40歲以後，就會出現良性前列腺增生的組織學改變，而到了60歲以上，良性前列腺增生伴随下尿路症狀的發病率大于50%，而80歲以上的高齡老年人，這個比例達到了83%，在診斷為良性前列性增生的中老年男性中，出現中重度下尿路症狀的約占一半左右。
中老年男性前列腺增生，可出現5種症狀
前列腺增生與年齡的增長，男性雄性激素的分泌等有密切的關系，不同嚴重程度的病變發展，其伴随的狀況也各不相同，對于中老年男性，特别是年齡超過50歲的男性朋友，如果身體出現以下症狀，都應該積極引起注意：
- 尿頻，一般發生在前列腺增生初期，在不到2小時内排尿的次數增多，夜尿增多也是典型特征。
- 進行性排尿困難是另一個重要症狀，典型表現包括排尿遲緩、斷續、尿流變細而無力，終末滴瀝、排尿時間延長、尿不盡等。
- 梗阻到一定程度後，可能會出現膀胱失代償的症狀，排尿不能完全，出現殘餘尿，甚至是發展為尿潴留，嚴重者可導緻腎積水和腎功能不全。
- 嚴重的前列腺增生導緻的排尿問題，還可伴随感染、血尿等症狀。
- 長期排尿困難導緻腹壓升高，可引起腹股溝疝、脫肛、内痔等問題。
是以，前列腺增生雖然是一種良性疾病，但随着疾病嚴重程度的進展，帶來的健康問題和風險其實并不低，是以，結合自身情況，及時地就醫診察，積極的進行調理治療，都是非常重要的。
對于50歲以上的男性，如果出現尿頻、夜尿次數增多，尿顯變細，尤其是出現排尿困難，尿潴留情況時，必須赢考慮前列腺增生的可能性，通過直腸指檢、超聲檢查以及殘餘尿量測試以及血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查等，再結合具體症狀，排查前列腺其他疾病風險，确認前列腺良性增生的程度。
治療良性前列腺增生下尿路症狀，臨床上3種藥物很常用
對于良性前列腺增生帶來的下尿路症狀，臨床上治療的目标，通常以延緩前列腺增生程序，改善下尿路症狀，提升患者生活治療為目标，緩解下尿路症狀是短期目标，而延緩疾病進展則是長期目标，在藥物治療方面，結合中華醫學會老年醫學分會釋出的《老年人良性前列腺增生症/下尿路症狀藥物治療共識》，為大家介紹3類臨床一線治療藥物。
1、α1受體阻滞劑
這類藥物通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表明上的腎上腺素能受體，能夠減輕前列腺張力以及膀胱出口的梗阻，以達到減輕下尿路症狀的目的。目前常見的藥物包括α1受體阻滞劑，如多沙唑嗪，特拉唑嗪，阿夫唑嗪以及高選擇性的α1受體阻滞劑，如坦索羅辛、賽洛多辛等，臨床資料顯示，服用合理劑量的不同類型的α1受體阻滞劑後，均可取得類似的臨床療效。
這類藥物的特點是起效快，在使用後數小時至數天内即可對下尿路症狀起到改善作用，對前列腺體積和PSA水準沒有影響，長期服用仍可保持穩定的療效，但并不能減少急性尿潴留的發生。适用于中重度的前列腺增生伴下尿路症狀的患者。
在用藥安全性方面，服用特拉唑嗪，多沙唑嗪等要注意此類藥物的降壓效果，特别是老年男性服用時，要注意體位性低血壓的風險，但腎功能不全的患者無需調整多沙唑嗪和特拉唑嗪的劑量，而索坦羅辛等高選擇性藥物對血壓影響較小，心血管安全性更高，但腎功能不全和重度肝功能不全患者應慎用。
2、5α還原酶抑制劑
這類藥物是通過抑制體内的睾酮向雙氫睾酮的轉變，進而降低前列腺内雙氫睾酮含量，達到抑制雄性激素影響，縮小前列腺體積，改善下尿路症狀的作用。常用的藥物包括非那雄胺、度他雄胺等，臨床資料顯示，兩者對于前列腺内雙氫睾酮水準的降低幅度可達85~90%。
這類藥物的特點是起效時間慢，通常需要服用6個月以上才能夠達到最大療效，但優勢是通過長期服用此類藥物，長期服用能夠降低良性前列腺增生/下尿路症狀患者發生急性尿潴留和需要手術的風險，延緩疾病進展。此類藥物适用于前列腺較大、PSA水準升高的中重度，進展風險高的患者。
從用藥安全性方面來說，由于此類藥物能夠抑制雄性激素的轉化，是以常見的不良反應可包括男性功能障礙、性欲低下，男性乳房女性化，乳腺疼痛、皮疹等，但通常發生率較低，也不必過分擔心不良反應而延誤的疾病治療。
3、M受體拮抗劑
M受體拮抗劑通過選擇性的作用于膀胱介導逼尿肌收縮的M受體與乙酰膽堿的結合，抑制逼尿肌不自主收縮，進而達到改善膀胱儲尿功能。這類藥物分為兩類，一類是非選擇性M受體拮抗劑主要包括托特羅定、奧昔布甯；另一類是選擇性M3受體拮抗劑，主要是索利那新。
對于以尿急、尿頻等儲尿期症狀為主的患者，可單獨使用M受體拮抗劑類藥物，但應注意可能出現的急性尿潴留風險，是以，此類藥物适用于無明顯梗阻症狀，以儲尿期症狀為主，殘餘尿量無明顯增加的患者。
在用藥安全性方面，此類藥物的主要不良反應包括口幹，頭暈，便秘，排尿困難等，多發生在用藥前2周内和66歲以上的患者，急性尿潴留高風險患者應慎用此類藥物，逼尿肌收縮無力時應禁用。
上述介紹的3類良性前列腺增生/下尿路症狀的治療藥物，都是專家共識提出的一線治療藥物，從上述介紹大家可以看出，這些藥物的作用機理，應用範圍都有一定的不同，結合實際情況，單獨應用或聯合應用，對于不同情況的患者，都會有不錯的調理改善作用，除此之外，還有一些植物制劑、中成藥物以及去氨加壓素（主要用于夜尿增多的控制）等藥物，可以結合實際情況，請專業醫生進行評估判斷後合理應用。對于正在經受前列腺增生苦惱的朋友們，希望本文能夠為大家的合理藥物控制起到一定的指導作用，也歡迎大家在下方繼續留言，我們可以一起探讨學習。