福建盛産柚子
秋季是柚子大量上市的季節
但不少人都說吃柚子會影響藥效
事實果真如此嗎？
今天就來了解一下
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說到影響藥物代謝的水果，最著名的當屬葡萄柚，甚至被認為是“藥物公敵”。葡萄柚在西方歐美國家很流行，因而也被稱為“西柚”。但西柚和我們平時常吃的柚子不能混為一談。
從外貌上來看
兩種柚子不僅個頭有差異，味道也有差别
從分類學上說
西柚和柚子同科同屬，但不同種
那麼對于藥效的影響
二者是否也存在差别呢？
西柚之是以會影響藥效，是因為很多藥物在人體内都需要通過酶來代謝消除，但西柚中含有呋喃香豆素衍生物，它與這種酶結合的能力很強，一旦這種酶被“束縛”，那麼需要通過此酶代謝的藥物的活性成分在體内停留的時間延長，引起血藥濃度變化，濃度高了就相當于放大了藥效，導緻不良反應加重，甚至出現中毒或産生未知的臨床後果。
柚子中有沒有影響藥效的成分呢？不同産地、不同品種的柚子，情況不太一樣。有研究者從全國各地找了39個柚子，測定其中的成分，總體而言，大部分柚子的呋喃香豆素衍生物含量并不高，對藥效的影響也就相對較弱。
值得注意的是
因口感不同，中西方對這兩種“柚“的吃法通常也不一樣。在國内，我們大多是徒手直接吃柚子，歐美人最喜歡和最常見的西柚吃法，是打汁，喝西柚汁。一般一次吃半個西柚或者喝200ml的西柚汁，就具備了造成藥物蓄積中毒的潛在能力。
那麼
西柚不能和哪些藥物一起吃呢？
蔡柔熒藥師列舉了一些常見的藥物
降壓藥
西柚本身含有豐富的鉀元素，加上它還能夠抑制肝藥酶，使降壓藥物的血藥濃度增加，二者同服可能導緻血壓驟降，使患者出現不适，輕者出現頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。
曾有媒體報道過這樣的案例：老年患者在吃了降壓藥後又吃了小半個西柚，半小時後就感覺頭暈、心悸得厲害，差點在被送醫院的路上暈了過去，醫生接診後發現，老人家的血壓很低，超過了降壓藥的正常作用限度，而罪魁禍首正是西柚。
降脂藥
他汀類降脂藥與西柚同服，會導緻藥物在體内蓄積，增加肝功能異常、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險，甚至可能引起腎衰竭。是以服藥他汀類藥物期間盡量不吃西柚。
安眠藥
因西柚會抑制酶活性，延長這類藥物在體内的作用時間，是以會加重嗜睡、頭暈等後遺症狀，導緻第二天起床後出現“宿醉”現象。駕駛員、從事高空作業或高危精密儀器的人群需要特别注意避免同服。
避孕藥
西柚會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，是以服用藥物期間吃西柚可能會導緻避孕失敗。
抗過敏藥物
西柚能誘發特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導緻頭暈、心悸、心律失常等症狀。
抗心律失常藥
胺碘酮、奎尼丁等與西柚同服可緻尖端扭轉型室速而危及生命。
抗凝藥
華法林是香豆素類抗凝藥，西柚會增強華法林的抗凝作用，可能引起出血。
免疫抑制劑
環孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血症以及粒細胞減少症的發生率會顯著提高。
其他可能受影響藥物
抗菌藥物紅黴素、抗癫痫藥卡馬西平、抗病毒藥茚地那韋、抗焦慮藥丁螺環酮等也會與西柚發生互相作用。
最後，蔡柔熒藥師表示
正常吃柚子，有助于減重降脂、止咳化痰、開胃消食、降血壓、通便、增強免疫力、孕婦保健、預防心腦血管疾病。
對于正在服藥且愛吃西柚的人要注意，西柚與藥物不可同服，尤其是西柚汁。同時，也不要片面地擴大化，網上一些文章說“西柚+藥物=毒藥”顯然是過于誇大了。
除了柚子，柑橘等同科水果一般也不會和藥物産生反應，但應避免用果汁送服藥物。
來源：福建衛生報全媒體記者：林穎
編輯：冰闊落
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