福建盛产柚子
秋季是柚子大量上市的季节
但不少人都说吃柚子会影响药效
事实果真如此吗？
今天就来了解一下
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说到影响药物代谢的水果，最著名的当属葡萄柚，甚至被认为是“药物公敌”。葡萄柚在西方欧美国家很流行，因而也被称为“西柚”。但西柚和我们平时常吃的柚子不能混为一谈。
从外貌上来看
两种柚子不仅个头有差异，味道也有差别
从分类学上说
西柚和柚子同科同属，但不同种
那么对于药效的影响
二者是否也存在差别呢？
西柚之所以会影响药效，是因为很多药物在人体内都需要通过酶来代谢消除，但西柚中含有呋喃香豆素衍生物，它与这种酶结合的能力很强，一旦这种酶被“束缚”，那么需要通过此酶代谢的药物的活性成分在体内停留的时间延长，引起血药浓度变化，浓度高了就相当于放大了药效，导致不良反应加重，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。
柚子中有没有影响药效的成分呢？不同产地、不同品种的柚子，情况不太一样。有研究者从全国各地找了39个柚子，测定其中的成分，总体而言，大部分柚子的呋喃香豆素衍生物含量并不高，对药效的影响也就相对较弱。
值得注意的是
因口感不同，中西方对这两种“柚“的吃法通常也不一样。在国内，我们大多是徒手直接吃柚子，欧美人最喜欢和最常见的西柚吃法，是打汁，喝西柚汁。一般一次吃半个西柚或者喝200ml的西柚汁，就具备了造成药物蓄积中毒的潜在能力。
那么
西柚不能和哪些药物一起吃呢？
蔡柔荧药师列举了一些常见的药物
降压药
西柚本身含有丰富的钾元素，加上它还能够抑制肝药酶，使降压药物的血药浓度增加，二者同服可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。
曾有媒体报道过这样的案例：老年患者在吃了降压药后又吃了小半个西柚，半小时后就感觉头晕、心悸得厉害，差点在被送医院的路上晕了过去，医生接诊后发现，老人家的血压很低，超过了降压药的常规作用限度，而罪魁祸首正是西柚。
降脂药
他汀类降脂药与西柚同服，会导致药物在体内蓄积，增加肝功能异常、横纹肌溶解等不良反应的发生风险，甚至可能引起肾衰竭。因此服药他汀类药物期间尽量不吃西柚。
安眠药
因西柚会抑制酶活性，延长这类药物在体内的作用时间，因此会加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致第二天起床后出现“宿醉”现象。驾驶员、从事高空作业或高危精密仪器的人群需要特别注意避免同服。
避孕药
西柚会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，因此服用药物期间吃西柚可能会导致避孕失败。
抗过敏药物
西柚能诱发特非那定等抗过敏药物的不良反应，导致头晕、心悸、心律失常等症状。
抗心律失常药
胺碘酮、奎尼丁等与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。
抗凝药
华法林是香豆素类抗凝药，西柚会增强华法林的抗凝作用，可能引起出血。
免疫抑制剂
环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。
其他可能受影响药物
抗菌药物红霉素、抗癫痫药卡马西平、抗病毒药茚地那韦、抗焦虑药丁螺环酮等也会与西柚发生相互作用。
最后，蔡柔荧药师表示
正常吃柚子，有助于减重降脂、止咳化痰、开胃消食、降血压、通便、增强免疫力、孕妇保健、预防心脑血管疾病。
对于正在服药且爱吃西柚的人要注意，西柚与药物不可同服，尤其是西柚汁。同时，也不要片面地扩大化，网上一些文章说“西柚+药物=毒药”显然是过于夸大了。
除了柚子，柑橘等同科水果一般也不会和药物产生反应，但应避免用果汁送服药物。
来源：福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：冰阔落
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