女子總是心慌，一直找不到原因，心髒醫生一個建議，治标治本！

50歲的周女士，最近3個月總是時不時地就會心慌。

去過診所，做過心電圖，去過醫院也做過心電圖。前前後後做了五六份心電圖了，可是每次做心電圖，結果都是沒事，都是正常的。

心電圖正常，醫生也沒有給周女士開任何藥物，就告訴她是焦慮、緊張、更年期等等。周女士也去看過中醫，吃了3周20來副湯藥，但是并沒有什麼效果。

偶然的機會，周女士看到我的科普，随後找到我。

我問：每次去做心電圖的時候，還有心慌嗎？

周女士：有時候有，有時候沒有。

我問：做心電圖的幾秒鐘，有沒有正好心慌？

周女士：那倒沒有，每次做心電圖當時，心慌就消失了。

我問：什麼情況下會心慌，每次心慌多長時間，跟什麼有關系嗎？

周女士：沒有什麼規律，有時候就幾下，有時候好幾分鐘，睡不好覺最明顯。

我問：做過holter嗎？

周女士：啥意思？

我說：就是動态心電圖，24小時心電圖？

周女士：沒有，沒聽過。

我說：那咱們還是做一個動态心電圖吧，這個心電圖能把24小時每分每秒的心跳都記錄下來。如果您今天戴動态心電圖的時候，正好心慌發作了，那麼咱們就能找到心慌的原因，那麼咱們就知道如何治療了。

周女士：24小時，還得住院吧？

我說：不用住院，這個心電圖就像手機大小，裝在口袋就行，過了24小時給醫院送回了，放在電腦上分析後，就能給出診斷。

随後，周女士帶了動态心電圖。

兩天後，周女士拿着動态心電圖報告來複診，動态心電圖報告提示：都性心律，可見心髒早搏，24小時共計1780次心髒早搏。

我問：您帶這個動态心電圖的時候，有沒有心慌呢？

周女士：心慌了。

我問：大概是幾點呢？

周女士：早晨5點左右吧，醒來後就心慌得厲害。

我看了一下動态心電圖5點左右的心電表現，正好是心髒早搏較多的時間點。這就對上了，這就說明周女士心慌的原因就是心髒早搏導緻的。

那麼是什麼原因導緻的心髒早搏呢？

在上次問診中，了解到周女士活動、運動後無不适，是以排除了心肌缺血導緻的早搏。之前周女士做過心髒彩超，也是正常的，是以排除了心髒擴大、心衰、瓣膜病、心肌病等心髒結構疾病導緻的。

周女士最近半年家裡不順心，情緒也不好，加之心慌後又找不到原因，是以睡眠也不好。這些夾雜在一起，就會導緻早搏發生，早搏加重，就會出現心慌的表現。

随後給患者按照心律失常早搏治療。并囑咐患者不用擔心，早搏不算多，也沒有其他心髒病，注意保證睡眠，心情好一點，過一陣咱們複查複檢視看，一般來說能治好。

1周後，周女士複診，感覺心慌明顯好轉。

3周後，周女士複診，感覺沒有心慌的感覺了，于是再次複查動态心電圖，結果顯示：無心髒早搏。

随後給周女士停用了早搏藥物，建議繼續保持好的心态，堅持适當運動，保證足夠的睡眠，不用太擔心了。

那麼心慌是不是都是早搏引起的？

當然不是，早搏隻是心慌的一個原因。

心慌是一種常見的表現，首先我們要想到心律失常，也就是心髒跳動出現了問題，比如心跳過快、心跳過慢、心跳亂了。常見的心律失常：窦性心動過速、窦性心動過緩、房速、室上速、房顫、房撲、室速、傳導阻滞、心髒早搏等等。

我們隻有找到心慌的原因，才知道如何治療。

還有一種可能，周女士戴了動态心電圖，戴心電圖的24小時也發生了心慌，可是動态心電圖提示正常，沒有心律失常，沒有早搏。那這種心慌怎麼辦？

如果我們有足夠的證據，就像這樣做了動态心電圖，也發生了心慌的症狀，那麼确實可以排除心髒病導緻的心慌。這時候可以考慮是更年期、植物神經功能紊亂等原因導緻的心慌，進而對症治療即可。

總之，心慌是一個常見的表現，我們大多數人都可能出現過心慌，比如緊張的時候、激動的時候、運動的時候等，這些情況下的心慌屬于正常現象，不用緊張。

如果是沒有任何誘因的心慌，尤其是反複心慌，那麼還是建議去看醫生，最好戴一個24小時動态心電圖，也叫holter，查查到底是不是心髒的問題，這樣才好治療！