心髒不舒服，心髒難受，到底做什麼檢查才準确呢？
是心電圖，還是心髒彩超，還是心髒造影呢？
上午門診又出現一個患者進門要求做心髒造影的情況，這是典型的外行指揮内行。
那麼當心髒不舒服，懷疑心髒病的時候，到底做哪些檢查能準确檢查呢？
我們要了解心髒病做什麼檢查，先得知道心髒分幾個部分組成。
一、心髒結構
心髒＝電路＋水路＋房室牆壁
心髒其實就好像一所房子，有電路，有水路，有房子、地下室、牆壁。
也就是心髒基本上有上述3部分組成，包括心電系統，也就是心髒的跳動；心血管系統，也就是心髒自身的供血；心髒房室腔和心肌，也就是心髒結構和功能。
這3個部門說起來可以獨立說，生病的時候，也可以獨立生病。但隻有這3個部分都完好無損，心髒才能正常工作，否則就會出現心髒病。而且一個部門出問題，另外幾個部門可能也會出問題，最終都可能會導緻心髒的功能不全，導緻心衰，甚至導緻心髒停跳。
二、心髒病分類
1、電路疾病，也就是心律失常。
心髒的電路就是指心髒的跳動，心律失常就是指心跳的不正常了，太快、太慢、亂跳三種都屬于心律失常。
健康的心髒，跳動應該是窦性心律，其他一切不是窦性心律的心跳都是不正常的，或者可以說都是心髒病。比如房性心律、室性心律、室上性心律等。
心跳一般休息時應該在50-100次之間，當然最好在50-80之間。如果休息的時候，心跳低于50次/分，或高于100次/分，都是不正常的，叫心動過緩或心動過速。
2、水路疾病，也就是心血管疾病。
心髒的水路，其實就是心髒自身的供血，也就是我們平時說的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心髒支架、心髒搭橋等等都屬于心髒水路疾病。
心髒動脈血管本身應該是光滑通暢的，但随着年齡的增加，以及一些列因素可能會導緻血管裡面有斑塊。心髒動脈有斑塊就叫冠狀動脈粥樣，當這個斑塊超過50%的狹窄的時候，就叫冠狀動脈粥樣性心髒病，簡稱冠心病。當斑塊狹窄超過70%的時候就可能導緻心絞痛；當斑塊破裂形成血栓，就會堵塞血管，就叫心肌梗死；非常嚴重的斑塊，藥物無法控制，可能就需要支架或搭橋。
3、房室牆壁，也就是心髒結構疾病
心髒的結構，包括左心房、右心房、左心衰、右心室、心肌、房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等。
也就是一所房子的房子和地下室；以及房子之間的牆壁，地下室之間的牆壁；左心房和左心室之間的門叫二尖瓣，右心房和右心室之間的門叫三尖瓣。
心髒結構問題，有一種是先天性的，叫先天性心髒病，比如房間隔缺損，也就是心房之間的牆壁破了一個洞；室間隔缺損，也就是心室之間的牆壁破了一個洞。
還有一種是後天導緻的，也分為兩種，一種是退行性病變，比如年齡太大了，心髒的門窗也就是瓣膜會出問題。另一種是因為别的疾病或别的心髒病導緻的心髒結構變化，比如風心病是風濕病最終引起的心髒瓣膜出了問題；比如高血壓會導緻高血壓性心髒結構改變，發生高血壓性心髒病；喝酒會導緻心髒結構發生變化，叫酒精性心肌病；幾乎所有的心髒病不及時正規治療，最終會影響心髒大小，導緻房室腔變大，最終導緻心功能不全，導緻心衰，縮短壽命。
三、不同檢查不同目的
正因為心髒病種類很多，上面隻是最主要的3大類，3大類下面又分很多具體的心髒病，是以不存在某一種檢查能把所有的心髒病都能查出來。
是以心髒的檢查項目，有各自的特點，目的不同：
1、心電圖：
檢查心律是否是窦性心律，還是别的心律，比如房性、房速、房顫、房撲、室上速、室速、房早、室早等。檢查心率，也就是一分鐘心跳多少次。
同時能看到P波、ST段、T波、PR間期、QT段等等等等，進而判斷或推斷心律失常、心髒大小、心肌缺血等。
2、心髒彩超：
檢查心髒的左右心房、左右心室大小是否正常，檢查心肌是否正常，檢查二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣是否正常，檢查心髒功能失常正常。
3、動态心電圖：
也就是24小時的心電圖，能把24小時每一次心跳全部記錄下來，目的是更全面的記錄心跳，尤其是對于心律失常的診斷非常重要。有時候也能輔助診斷新機确。
4、平闆試驗：
也就是在跑步機上做心電圖，一邊跑步，一邊記錄心電圖，看看有沒有ST段改變，進而判斷有沒有冠心病。
5、冠脈CTA：
也就是一種增強CT，主要是看心髒的血管有沒有斑塊和狹窄，診斷冠心病。
6、冠脈造影：
目前被認為是診斷冠心病的金标準，是以心髒造影主要是檢查有沒有冠心病的，而不是說是檢查心髒最準确的檢查。
7、心髒核素：
是判斷心肌有沒有缺血的一種方法，對于無症狀的心肌缺血是不錯的選擇。
8、電生理檢查：
懷疑有心律失常，但是通過心電圖和動态心電圖并沒有抓到，那麼必要時需要進行電生理檢查，也是一種導管進入體内的辦法，來檢查有沒有心律失常。
9、肌鈣蛋白、心肌酶：當懷疑心肌梗死或心肌炎的時候，需要抽血化驗，看看是否升高，判斷心肌是否有損傷。
10、BNP：懷疑心衰，或已經有心衰的患者，抽血BNP協助判斷心衰的程度。
四、不同症狀，專業的選擇
是以，不是說心髒不舒服，叫醫生給我做一個最好的檢查。沒有所謂最好的檢查，隻有最适合自己的檢查。
有時候一份30元的心電圖＋患者的症狀就能确診急性心肌梗死。是以不是說便宜的檢查就不準确。
我們心血管醫生會根據患者的症狀，初步判斷可能是電路問題、還是水路問題、還是結構問題，随後選擇适合的選擇。
比如：心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳亂、眼前發黑、暈厥等，會考慮心律失常，那麼會建議做心電圖或動态心電圖。
比如：胸痛、胸悶憋氣、心前區疼痛等心絞痛症狀，會考慮心血管狹窄，那麼建議做心電圖或進一步做平闆試驗，或直接觀察血管内部有沒有斑塊的冠脈CT或冠脈造影。
比如：胸悶憋氣、走路憋喘、小孩走路經常蹲下來，口唇發紫，下肢浮腫、食欲不振等。那麼要懷疑是心功能不全，是心衰，那麼建議做心髒彩超，看看是不是瓣膜疾病，是不是心肌病，是不是心髒擴大了。
總之，心髒病有很多種，心髒檢查也有很多種，沒有最好的，隻有适合自己的才是最好的！