孩子被診斷為抑郁症、雙相，父母焦慮不已？看清這3個真相，免于恐懼！

當孩子罹患了抑郁症、雙相障礙，情緒經常波動，可能治療效果也不好，很多父母也淪為了“半個病人”，非常擔心孩子的病情及未來。如果這時父母到精神科就診，很可能也會被診斷為“焦慮症”。

可是，孩子生病了，正是需要父母給予力量、提供理性判斷的時候，要是父母也精神崩潰了，孩子的康複就更難了！

是以，父母要有意識地降低自己的焦慮，調整好精神狀态，保持理性。其實，父母的焦慮、恐懼很可能源于對“精神科診斷”缺乏科學、全面、深入的了解，尤其是以下幾種情況：

第一，不同大夫給孩子下的診斷不同，父母一直很焦慮孩子得的到底是什麼病，甚至可能會想，孩子是不是同時得了幾種病？！

其實，現行精神醫學的診療模式以症狀學診斷為主，隻要符合症狀标準，就可以下診斷，這本來就存在一定的主觀性和不穩定性。

比如我們面診過一位患者譚興，他的父母曾帶着他四處尋醫，看過國内精神科“四大巨頭”的不少精神科醫生，其中不乏國内非常著名的專家。但專家們做出的診斷不一，他曾先後被診斷為偏執型精神障礙、精神分裂症、人格障礙、焦慮症、強迫症等等。

對此，譚興及父母都非常疑惑：到底該聽哪個精神科醫生的呢？這麼多診斷裡面，哪些是準确的，哪些有可能是誤診？

其實，一個患者有不同的診斷，這不一定意味着誤診。因為患者的病情是動态變化的，在不同階段表現出的症狀很可能不同，不同精神科大夫看到的是患者的不同狀态，是以診斷就有可能不一樣。

别說不同的大夫了，即使患者看的是同一個大夫，但大夫發現患者的症狀發生了變化，也有可能會改診斷。

比如臨床中很多青少年患者一開始出現的是抑郁症狀，被診斷為抑郁症。但他們休學後在家非常壓抑，跟父母的沖突加劇，砸東西、甚至打父母，複診時就有可能被精神科大夫改診斷為雙相障礙。

當然，我們并不認為這種情況屬于雙相障礙，臨床中仍有争議。我們也不是說這些精神科大夫就是誤診，而是想以此說明，主流精神醫學中的症狀學診斷就會有這樣的局限性，隻看表面的症狀，忽視了症狀背後的心理社會因素。如果症狀變了，診斷往往就會跟着變。

從這角度看，無論孩子被診斷為抑郁症，還是屬于重性精神疾病的雙相障礙，都隻是精神醫學單一學科所貼的“标簽”而已，父母不需因為這些表面的标簽而過分焦慮。

如果父母想幫助孩子加快康複，關鍵還是要看到患病背後的心理根源，尤其要進行有效的“自我家庭治療”。

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第二，精神科的診斷标準是動态變化的，不存在永久不變的所謂“金标準”！

目前，國際上最權威的診斷體系有兩個。一個是美國精神醫學學會釋出的《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），另一個是世衛組織出台的《國際疾病分類》第11版（ICD-11）。

而且，相對來說，DSM-5比ICD-11要更權威一些，甚至可以說，後者是在前者的基礎上編著的。也就是說，世界上大部分精神科大夫都參照DSM-5來下診斷。

不過，DSM對精神心理障礙的診斷和了解不是一成不變的，從DSM-1到DSM-5，每一版本都在發生變化。

比如，DSM-5将“雙相及相關障礙”的診斷範圍擴大化了。一些有過重度抑郁發作，但輕躁狂/躁狂發作症狀不典型的患者，也可被診斷為“其他特定的雙相及雙相障礙”。

換言之，在2013年DSM-5頒布實施前，部分患者不會被診斷為雙相障礙。但DSM-5頒布實施後，一夜之間，他們就成了雙相障礙患者，本來隻是一般精神心理障礙，驟然就成了“重性精神病”問題。

其實，國内外也有不少學者并不完全認可DSM-5，甚至持批判态度。是以，精神科診斷并沒有所謂的“金标準”，家長要學會透過表面看到本質。

第三，很多精神科大夫容易誤診、漏診“複雜性創傷後應激障礙”（C-PTSD）和人格異常，導緻治療缺乏針對性，父母可以初步判斷孩子是否屬于這種情況。

如今越來越多的精神科醫生對創傷後應激障礙（PTSD）有所了解，在臨床中也會加強識别的意識。但對于一個2018年才剛建立的新診斷——複雜性創傷後應激障礙（C-PTSD），大部分精神科大夫仍不了解，很容易忽視。

有些患者從小到大遭受的創傷事件多且複雜，有些創傷事件還比較大。他們既有創傷後應激障礙（PTSD）的症狀，也有明顯的情緒障礙，很有可能罹患了複雜性創傷後應激障礙（C-PTSD）。

不過，精神科醫生很容易将這類患者誤診為難治性抑郁症、雙相障礙，甚至是精神分裂症，或認為是PTSD共病抑郁症/雙相障礙。

比如前不久的一個新聞事件，13歲的男孩陸青的父母聯系了一所“戒瘾”機構，該機構的從業人員把陸青“綁架”到集訓學校，對他進行了高強度的體能訓練和體罰，一名男教官還對陸青實施了性猥亵。

在這個過程中，陸青遭受了大量的疊加性心理創傷，其中被性猥亵等創傷事件非常嚴重。他回家後，出現了明顯的情緒症狀，還有幻聽。他很有可能罹患了複雜性創傷後應激障礙（C-PTSD）。

但他到武漢大學人民醫院就診時，卻被診斷為精神分裂症！我們對這個診斷持保留态度，而且，如果真的是誤診，這個診斷将非常不利于陸青和家人維權。

還有很多被診斷為抑郁症、雙相障礙的青少年患者，他們很可能伴有人格異常的問題。如果這個問題沒有被發現、被處理，孩子的病情很容易因為人格異常而反反複複，這是他們久治不愈的原因之一。

但很多精神科大夫對人格異常缺乏識别的意識和能力，國内臨床精神科中，幾乎沒有人格方面的診斷。在這種情況下，父母主動學習人格異常的科學知識，識别孩子是否可能屬于這種情況，甚至了解一些緩解的方法，這非常重要。

很多患者父母一開始非常彷徨、絕望，但當他們了解了高效的、科學的精準精神心理學知識後，掌握的資訊多了，對問題看得更加深入和全面了，自然就能免于恐懼，恢複理性了。

而且在這些知識的幫助下，父母更容易幫助孩子找到适合孩子、家庭的“康複路線圖”，孩子能更快走出疾病的陰霾，回到正常的成長軌道上。