又到冬春交替，最近的上海經曆着“冬夏”兩重天，醫院門急診量悄然增加，周圍感冒發熱的同伴也越來越多，大家關心自己是不是得了傳說中的“甲流”？在這個特殊的“流感”季節，如何保護好自己呢？讓我們一文說清。
什麼是甲流？
1918年～1920年，一場感冒席卷了全球，推算10億人感染，2000萬～4000萬人死亡，甚至連當時的西班牙國王也染病不起。這就是著名的西班牙大流感，也是流行性感冒第一次登上曆史舞台。
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今天我們所說的甲流，就是甲型流行性感冒的簡稱，是甲型流行性感冒病毒引起的一類疾病。人流感病毒為RNA病毒，屬于正黏病毒科，根據抗原型分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒易發生變異。
甲型流感容易突變，當發生小幅度變異時，形成抗原性漂移，引起季節性暴發。當病毒基因重組這種較大的變異産生新型毒株後，就會趁着人群普遍缺乏免疫力，爆發世界性大流行。乙型與丙型流感病毒不易突變，這兩型很少造成大規模流行，丁型僅在動物間流行。
流感病毒結構及變異特點 圖源：生物線上
大陸流感監測網絡顯示，目前大陸南方流感處于同期高發，流感樣病例遞增量為2019年2倍以上，目前仍處于快速上升階段。
在流感樣病例中，主要監測到的毒株為A(H1N1)、A(H3N2)亞型流感，及少量B型流感，并未發現其他新突變種。
流感有哪些症狀？
流感潛伏期1-3天，典型臨床表現為發熱、畏寒、頭痛、全身不适，亦可有咳嗽、咽痛、流涕等“流感樣”症狀，其中全身症狀更突出更嚴重（如全身酸痛、乏力、食欲減退等），體溫常常超過39℃，其他病毒如新型冠狀病毒感染與之相似，臨床上常常難以鑒别。
重症病例亦可出現病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合症等多種并發症，特别在兒童、老年人及患有其他基礎疾病人群中。
甲流與其他常見呼吸道疾病鑒别｜作者制
如何知道自己是否得了流感？
與新冠一樣，準确鑒别是否感染流感的方法就是進行病原學檢測，主要采用以下兩種方法：一是病毒抗原檢測，也是目前醫院常用的檢測手段，具有速度快的特點，陽性支援流感診斷，但陰性亦不能完全排除流感；二是病毒核酸檢測，具有敏感性高、區分病毒類型與亞型的優點。
對于出現發熱、全身酸痛等類似“流感樣”症狀的病人，大家一定會糾結于是否必需進行流感檢測，其實大可不必緊張，主要還是針對發熱、全身酸痛等症狀進行處理，醫生也會根據實際情況給予相應抗病毒治療。
常見“感冒”的鑒别｜作者制
得了流感怎麼辦？
流感是一種自限性疾病，在發病3-5天後會逐漸緩解，不必過度緊張。“多喝熱水”不隻是一句安慰你的話，更能幫助大家在流感發熱期間，改善咽幹症狀、降低脫水情況。
清淡飲食，居家休息，密切觀察病情變化，如出現症狀加重請及時前往醫院就診，尋求醫生幫助。在家期間也要做好自我防護，适當隔離，減少流感在家人間的傳播。
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流感如何治療？
對因治療——抗病毒
目前抗病毒最常用的藥物是奧司他韋，這是一類神經氨酸酶抑制劑，可以阻止病毒顆粒釋放和擴散，紮那米韋、帕拉米韋有相似療效；阿比多爾作用于流感病毒血凝素酶靶點，抑制流感病毒脂膜與人體細胞融合；瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，這些抗病毒藥物都可以阻斷病毒複制，因而一般在發病後48小時内使用可以達到較好療效。
奧司他韋抗病毒示意圖 圖源：知乎
對症治療
市面上常見的布洛芬、對乙酰氨基芬等解熱鎮痛藥，都能有效幫助大家退熱、減輕全身症狀，但在兒童中禁用阿司匹林；複方感冒藥還可以緩解鼻塞、流涕、咽痛等不适；咳嗽藥物也能化痰、鎮咳；中醫中藥也有非常好的療效，須嚴格按說明書用藥。
常用藥物表（僅供參考） 圖源：央視新聞
如何預防甲流？
流感是一種常見的傳染病，其R0值（即一位病人至多可以傳染給幾位易感個體）在1-2之間，遠低于新冠Omicron毒株，故大家不必過度恐慌。
流感傳染力｜圖源：http://i.kinja-img.com/gawker-media/image/upload/t_original/hptm6ebnfpwdnxj1o5dy.png
做好“三件套，五還要”依然是預防流感的有效方法。出現流感樣症狀時，應注意休息及自我隔離，不要帶病上班、上學，前往公共場所，就醫外出途中應戴好口罩。
來源：上海釋出
對于兒童、老年人或有基礎疾病的高危人群，每年接種流感疫苗是最有效的預防手段，流感病毒易發生變異，世界衛生組織會通過監測病毒突變情況，更新疫苗成分，有針對性地開展接種，保護易感人群。
一般流感疫苗接種後2-4周才會産生足夠抗體，保護周期維持在6－8個月，在每年流感季節到來前接種，能有效保護人群。
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春暖即将花開，流感也終會過去，保護自己保護家人，一起攜手共度流感季。
本文作者：朱林筠，上海市普陀區中心醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師。
責任編輯：小小蒲公英
封面圖源：搜狐
參考文獻：
[1]http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/277/1689/1857
[2]中國流感監測報告.2023年第9周