又到冬春交替，最近的上海经历着“冬夏”两重天，医院门急诊量悄然增加，周围感冒发热的同伴也越来越多，大家关心自己是不是得了传说中的“甲流”？在这个特殊的“流感”季节，如何保护好自己呢？让我们一文说清。
什么是甲流？
1918年～1920年，一场感冒席卷了全球，推算10亿人感染，2000万～4000万人死亡，甚至连当时的西班牙国王也染病不起。这就是著名的西班牙大流感，也是流行性感冒第一次登上历史舞台。
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今天我们所说的甲流，就是甲型流行性感冒的简称，是甲型流行性感冒病毒引起的一类疾病。人流感病毒为RNA病毒，属于正黏病毒科，根据抗原型分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒易发生变异。
甲型流感容易突变，当发生小幅度变异时，形成抗原性漂移，引起季节性暴发。当病毒基因重组这种较大的变异产生新型毒株后，就会趁着人群普遍缺乏免疫力，爆发世界性大流行。乙型与丙型流感病毒不易突变，这两型很少造成大规模流行，丁型仅在动物间流行。
流感病毒结构及变异特点 图源：生物在线
大陆流感监测网络显示，当前大陆南方流感处于同期高发，流感样病例递增量为2019年2倍以上，目前仍处于快速上升阶段。
在流感样病例中，主要监测到的毒株为A(H1N1)、A(H3N2)亚型流感，及少量B型流感，并未发现其他新突变种。
流感有哪些症状？
流感潜伏期1-3天，典型临床表现为发热、畏寒、头痛、全身不适，亦可有咳嗽、咽痛、流涕等“流感样”症状，其中全身症状更突出更严重（如全身酸痛、乏力、食欲减退等），体温常常超过39℃，其他病毒如新型冠状病毒感染与之相似，临床上常常难以鉴别。
重症病例亦可出现病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合症等多种并发症，特别在儿童、老年人及患有其他基础疾病人群中。
甲流与其他常见呼吸道疾病鉴别｜作者制
如何知道自己是否得了流感？
与新冠一样，准确鉴别是否感染流感的方法就是进行病原学检测，主要采用以下两种方法：一是病毒抗原检测，也是目前医院常用的检测手段，具有速度快的特点，阳性支持流感诊断，但阴性亦不能完全排除流感；二是病毒核酸检测，具有敏感性高、区分病毒类型与亚型的优点。
对于出现发热、全身酸痛等类似“流感样”症状的病人，大家一定会纠结于是否必需进行流感检测，其实大可不必紧张，主要还是针对发热、全身酸痛等症状进行处理，医生也会根据实际情况给予相应抗病毒治疗。
常见“感冒”的鉴别｜作者制
得了流感怎么办？
流感是一种自限性疾病，在发病3-5天后会逐渐缓解，不必过度紧张。“多喝热水”不只是一句安慰你的话，更能帮助大家在流感发热期间，改善咽干症状、降低脱水情况。
清淡饮食，居家休息，密切观察病情变化，如出现症状加重请及时前往医院就诊，寻求医生帮助。在家期间也要做好自我防护，适当隔离，减少流感在家人间的传播。
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流感如何治疗？
对因治疗——抗病毒
目前抗病毒最常用的药物是奥司他韦，这是一类神经氨酸酶抑制剂，可以阻止病毒颗粒释放和扩散，扎那米韦、帕拉米韦有相似疗效；阿比多尔作用于流感病毒血凝素酶靶点，抑制流感病毒脂膜与人体细胞融合；玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，这些抗病毒药物都可以阻断病毒复制，因而一般在发病后48小时内使用可以达到较好疗效。
奥司他韦抗病毒示意图 图源：知乎
对症治疗
市面上常见的布洛芬、对乙酰氨基芬等解热镇痛药，都能有效帮助大家退热、减轻全身症状，但在儿童中禁用阿司匹林；复方感冒药还可以缓解鼻塞、流涕、咽痛等不适；咳嗽药物也能化痰、镇咳；中医中药也有非常好的疗效，须严格按说明书用药。
常用药物表（仅供参考） 图源：央视新闻
如何预防甲流？
流感是一种常见的传染病，其R0值（即一位病人至多可以传染给几位易感个体）在1-2之间，远低于新冠Omicron毒株，故大家不必过度恐慌。
流感传染力｜图源：http://i.kinja-img.com/gawker-media/image/upload/t_original/hptm6ebnfpwdnxj1o5dy.png
做好“三件套，五还要”依然是预防流感的有效方法。出现流感样症状时，应注意休息及自我隔离，不要带病上班、上学，前往公共场所，就医外出途中应戴好口罩。
来源：上海发布
对于儿童、老年人或有基础疾病的高危人群，每年接种流感疫苗是最有效的预防手段，流感病毒易发生变异，世界卫生组织会通过监测病毒突变情况，更新疫苗成分，有针对性地开展接种，保护易感人群。
一般流感疫苗接种后2-4周才会产生足够抗体，保护周期维持在6－8个月，在每年流感季节到来前接种，能有效保护人群。
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春暖即将花开，流感也终会过去，保护自己保护家人，一起携手共度流感季。
本文作者：朱林筠，上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师。
责任编辑：小小蒲公英
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参考文献：
[1]http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/277/1689/1857
[2]中国流感监测报告.2023年第9周